! vs ? (二)(機車的女兒)

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我再舉個實際的例子:

某一年,我從腎臟科醫師手中take over 了一位80多歲大腸癌末期病患。在轉床之前,7C病房的護理師就探聽到該病患曾經進出本院多次,並聽說她的女兒是一位很難搞的人,竟然在病房內裝監視系統,以便隨時監視醫護人員及外傭,一有狀況即衝來醫院興師問罪,幾乎所有收治過她的醫師及病房護理師都被她抱怨過,而且不只一次,見人就抱怨,所以全內科主治醫師及住院醫師,聽聞此病人家屬即色變,莫不搖頭、避之唯恐不及。

因為受到腎臟科醫師的請託,於是我收治該病患,目的是解決大家的難題。專科護理師F君在病人轉進來前,曾經先替7C的護理人員打心理上的預防針,她表示其實家屬要的只是多一些關心,如果她能在7C病房感受到被關心及重視後,相信她的態度應該會好些,大家別太擔心。

平靜的景象維持不到兩天,就聽聞她女兒開始不滿7C,抱怨說原本是要打一般的靜脈留置針,護理師才試一針打不上,就急著找醫師打中心靜脈導管,其他病房都是多打幾針就可打上……,孰不知護理師其實是替病人著想,不想讓病人多挨幾針、多痛幾次。

她抱怨說醫師用藥不當,導致媽媽呼吸變慢;

她嫌護理人員不夠細心觀察,造成導尿管漏尿,還怪護理師不夠用心看她媽媽的病史,連媽媽在家自行解尿的情形也要詢問她……;

她連護理師如何稱呼媽媽都不滿意,強調大家一定要配合喊奶奶,不可以叫阿嬤,因為她們是外省人;

病患解黑便,醫師懷疑是胃出血,她竟然怪罪醫師不給媽媽吃藥,而卻用針劑的氫離子阻斷劑,還說媽媽以前都是吃半顆胃藥就會好,醫師為何要打針???

護理師照顧她壓力都很大,進病房前都要先深呼吸,講每一句話都要認真思考,

深怕一不小心就會被告、被抱怨,因此做完治療後都趕緊離開病室,然後回到護理站訴苦,深怕她女兒可能立即來電話興師問罪,或是衝來醫院問護理師剛剛又做了什麼。

這樣的過程,連她自己的姊姊們也受不了她,外甥女也跟她在病房外大聲地正面衝突。

某個週末老奶奶病況變差,周日凌晨過世後,她女兒來到病房,立刻歇斯底里地狂哭、罵護理人員、罵其他家人,甚至數度要毆打外傭,接著便抱著媽媽的遺體兩小時不放,大聲地叫喚媽媽要醒來,不可以離開她,隨後更揚言要自己背著媽媽的遺體要讓媽媽回自家公寓。整個病房被她鬧得不可開交,十分混亂……

在一連串混亂的過程中,我很努力地用理智思考,想要明白為何小女兒會這樣?如果我能找到答案,那麼我就可以同理她,也比較可能說服團隊的其他成員接納她。

當我願意如此踏出第一步,上帝也就賜下靈感,其實答案很簡單,小女兒就是無論如何,也不要媽媽死掉。

雖然她曾經填寫了臨終時不急救的同意書,但那只是理智上的決定,其實在情感上,她就是不要、不能接受媽媽會死亡,於是她想要監視、操縱醫療照護的每一個步驟、環節,不管是其他家屬做的、看護做的、還是醫護人員做的,她以為這樣就可以阻止、避免媽媽的死亡。

在照顧的過程中,我多次提醒她,希望她能用自由意志將理想和現實拉近一點,不過她都只是當下聽一聽,隨後又走回老路,難怪護理記錄會寫道:「今天與小女兒會談,她表示真搞不懂這裡的醫護人員,怎麼每個人都跟她說媽媽的病況差,已經來到終點了,為什麼醫護人員都不能抱一點希望,或許媽媽這次還能有機會回家呢?」醫護人員看在眼裡,雖知道這樣下去一定會出事,就像是一部車高速奔馳著,可是前方卻是沒有去路的山壁。不過擔心歸擔心,大家也只能尊重她的自由意志……

………………

重新看過上述案例,如果我只用「!」來看病患的女兒,評語會是龜毛、機車、愛挑剔、自以為是、不知感恩、冥頑不化……的病患家屬;不過,當我用「?」來看她時,我會認為她在傷害醫護人員之前,自己其實是一位無知的受害者,因為從來沒有人教導過她該如何面對死亡,特別是媽媽的死亡,以致於她非常努力地用著不當的方式來阻止死亡的來臨,把媽媽臨終的過程弄得一團亂!換句話說,用「?」來取代「!」,讓我大大地改變了對病患女兒的觀感。

當我對她的觀感改變後,我提醒醫師助理F君多去”接納” 病患女兒的情緒和抱怨,多去關心她,所以只要有空,F君就會去看她母親。有好幾次早上,F君比她還早到bed-side看老奶奶,她看了很驚訝,但也因為如此,她確實地感受到我們團隊對他母親的關心和重視;當F君有空,或是有護理師求援時,F君都會立刻去到bed-side,看看自己能做什麼?有幾次,當F君聽完她的抱怨並表示了解後,F君覺得她的態度就不再那麼尖銳了……。

(未完待續……)

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