護理如何交班?(四)(同事回應)

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「貪快闖紅燈」一文放進「7C的故事」資料夾後,隔天早上我去翻閱,發現有六、七位護理同仁有留言,大多數是認同應該跟隨主治醫師查房,也有人同意應該要稱呼病人的名字而不是用床號來稱呼,但就是沒有人回應有關護理師在『走廊上』交班的模式。我想他們還是沒看懂,我究竟是在說什麼?我希望有人能看懂,並且留下正確的回應。

我還聯想到,「視病猶親」是中國人常常提到對醫護品質的期待,但如果大家願意誠實面對,其實是陳義過高,太理想化了,幾乎是不可能。我想比較合理而可能的期待應該是『視病猶人』(把病人當成”人”而不只是”病”),不曉得大家的看法如何呢?

過了幾天,有同事發表感想或評論:

護理師L君:7C從開病房以來,韋醫師就提醒我們要用名字稱呼病人而不是床號、病歷號,所以我遵行不悖。除了病人辨識之外,也是一種尊重”人”的表現。現在雖然整天都在化療室工作,但我仍維持此一習慣,門診來跟我一起工作的護理師都覺得:「妳好厲害,為什麼來過的病人,妳都可以叫得出”名字”?」我想這就是我一直一來的堅持。回頭想想,在一個陌生的環境,如果有人能叫出自己的名字,肯定會有安全感和倍感親切吧。大家何樂而不為呢!

護理師C君:只叫床號,真的是對人很不尊重,不過我有時也會因為連續工作了好幾天,而忽略了,我會檢討改善。我現在在加護單位實習,如果有重大的病況,醫護人員會開座談會,找來所有家屬,說明病情和後續的計畫,並留下記錄,如此便可以避免家屬一再地詢問病情,另外三班的護理師也都可以清楚未來的照護方針。當然,跟查房是必要的,才不會跟醫療科有斷層。

 

護理師Y君:之前上白班的時候,我有跟查房的習慣,是真的可以提昇工作效率,可以避免醫師查房時已經交代什麼事不用做了,但因為order沒呈現,所以仍舊花時間去做。到了下午,才發現白做了,因為order已經刪除了。萬一真的跟不上查房,我會主動問病人:「醫師查房時有說什麼嗎?」才不會出現醫師說的,跟護理師做的不一樣,很糗!

 

護理師W君:醫師跟病家說的是白話文,跟護理師說的是文言文(專業英文),如果護理師的專業英文很弱,就可以趁醫師查房時弄清楚。

 

護理師P君:先前在其他醫院上班時,只要時間許可,我就會跟查房,雖然會多花一些時間,但卻能聽到醫師對病人的病況說明和治療方向。而且有些話,病人和家屬只會跟醫師說,護理師只有跟著查房才能收集到更多資訊。有些時候,病家追著我不斷地詢問病情,結果查房時一看到醫師,卻都忘光光,此時我就會提醒病家可以把握時機詢問醫師,才不會等一下大家又要追著醫師跑。跟查房真的是有效率的工作模式,可惜後來的我就忘了,開始替自己的懶惰找藉口,例如我在打針、在換藥……,而不去跟查房。現在想來,真的是該檢討、檢討囉!

 

護理師CH君:以前在護理實習時,老師總是提醒”要跟主治醫師一起查房”,醫師查房可能只花5到10分鐘,而護理師跟病家的相處是以小時計算的,不過兩者的功能應該是互補的。剛開始踏入臨床護理工作的我,像隻無頭蒼蠅般地瞎忙,看到order,卻不知道為何需要執行它,於是只好打電話問住院醫師或是專科護理師,或是跑到bed-side直接問病人:「剛剛查房時,醫師有說什麼嗎?」自己都覺得自己不夠專業。

聽了韋醫師的建議,我放下手邊正在做的事,開始學習跟查房,幾天的經驗下來,確實可以減少回到護理站打電話問醫療科所花費的時間,也不會延誤了必須立刻執行的醫囑,不僅事半功倍,還可以提昇自己專業的形象呢!

 

血腫科醫師C君:我喜歡在查房時,病人的主護護理師在bed-side跟我一起看病人(PS:如果是護理長或是Leader,那就不必了),這樣她等一下就不會來問我:「為什麼要這樣?為什麼要那樣???」不僅如此,她還會因為明白前因後果、輕重緩急,於是做起事情就會有條理、有順序,這樣讓我很放心。

當我還是一位住院醫師時,我一定會在bed-side進行交班,一方面看著病人的臉孔可以加深自己的印象,另一方面是打招呼並建立醫病關係,說:「下個月,由我照顧你喔!」

當了主治醫師後,如果有未曾謀面的病人住進來,當天在下班回家前,我一定會去bed-side看一下,倒不見得是要多麼深入地了解病況,而是去看一下、打聲招呼、看有無特別不適……,順便說:「我是你的主治醫師,以後由我來照顧你,請放心。」我是如此對待我的病人的。

(未完待續……)

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