已經有好一陣子，我跟專科護理師在查房時，都沒有看到病人的主護護理師主動地跟著我們一起看病人，當然大家都會說：『因為手邊有事在忙，例如正在傷口換藥、正在打靜脈導管、正在給藥…』。
一段時間後，護理師就不會知道主治醫師在查房時，究竟看了什麼、說了什麼、交代了什麼？？？
這樣的工作模式會導致什麼後果呢？
我舉個簡單的例子給大家聽，如果查房時病人跟醫師抱怨昨天拉肚子，醫師指示要把軟便劑停用。就在醫囑還沒更動完成前，護理師拿了兩顆原先醫師開立的軟便藥叫病人服用，你覺得病人心裡會怎麼想？
修養好一點的可能只會在心裡叨唸一番，然後客氣地跟護理師表明剛剛醫師已經說不用吃了。修養差一點的可能就破口大罵了……，此時護理師心情一定很不好，心裡的OS大概是：『護理工作果然是血汗，每天都延誤下班了，還要被病人罵，真是……。』
再舉個深奧一點的例子，我們病房有許多癌症末期的病人，醫療的內涵該做到什麼程度常常需要修正，可能有一天主治醫師覺得某某病患的病情已經來到了生命終點，如果出現發燒，只要給予症狀處理就可以了，不必再大費周章地做全套的 septic work-up。查房時，白班的護理師因為忙於其他工作，沒有聽到醫師的說明，不知道醫師的決策，當然也不可能把此一訊息跟下一班的護理師交班，於是在小夜班十一點多，病人燒起來了，護理師通知值班的住院醫師來處理。
後者運用照顧一般病人的經驗，開立了全套的檢查、驗，包括胸部X光、血液檢查、尿液檢查、血液培養、動脈氣體分析……，結果病人因為找不到血管或是血管很細，護理師多扎了好幾針，造成家屬的不滿，對護理師惡言相向：『她都快死了，你們還這樣折磨她……』，甚至是投書抱怨……。
此時，護理師的心情一定很不好，心裡的OS應該是：『護理工作果然是血汗，每天都延誤下班了，還要被家屬罵，真是……』最後的動作大概就是遞辭呈！
我舉這些例子，就是要告訴大家，醫護間的溝通是非常重要的，整個照護模式才會有效率。相反地，如果護理師便宜行事，或是一心只想趕快把自己的工作給做完，忽略了醫護間的溝通，那麼就會出問題，結果是必須花更多時間去收拾殘局，不僅效率不佳，心情也大受影響。
結論很簡單，我們必須學習『把事做好』，而不只是『有做就好』。
天下沒有白吃的午餐，想要把一件事給做好，剛開始一定會多花一些時間，但假以時日，它的效果就會顯現出來。相反地，隨隨便便地開始做一件事，剛開始好像很快，但隨著時間的過去，問題就會層出不窮。
所以我勸勉大家，在主治醫師查房時，護理師寧可放下手邊的工作跟著看病人，付出幾分鐘的代價，讓醫護團隊的步伐一致。如果為了節省那幾分鐘，大家可能會付出許多倍的時間去收拾殘局，而且心情也不會好。」
………………
我繼續跟護理長L君和專科護理師F君說：「除了護理師在『走廊上』交班，讓我覺得很奇怪之外，我還發現大家現在都是用床號來進行訊息的傳遞，很少會用病人的名字，例如今天早上我就聽到大夜班的護理師跟值班醫師說：『7C02A要補一個打胰島素的order！』這樣的現象顯示我們已經不重視病人識別了。
大家可能會以為病人識別就是要把床號、姓名、病歷號……弄對，這是最基本的要求。不過病人識別更深的含意是，你對病人有足夠的認識，包括病人的外觀、病情、意識狀態、旁邊有沒有人照顧……；說穿了，病人識別就是希望醫護人員把病人當作一個『人』來看待，這個『人』是有喜、怒、哀、樂的，是有七情六慾的，是有過去現在和未來的，也是獨一無二的，而不是把病人當作是一個疾病名稱、病歷號碼、病床床號……。
如果你覺得這樣的要求太過份，那麼我換個角度來舉例，F君的大女兒叫Vivian，如果在學校，老師跟Vivian的對話是：『喂，你有沒有交作業？喂，你剛剛有沒有聽懂？喂，你為什麼跟旁邊的小朋友吵架？……』」如果F君知道這樣的事，她會高興嗎？
她一定會想：『我女兒是我的寶貝、是有名有姓的，老師怎麼可以叫她”喂”呢？』
同樣的道理，每個人都是天父上帝所造的，都是獨一無二的，祂當然也不會樂於見到醫護人員只用疾病名稱、病歷號碼、病床床號……來稱呼一位病人，因為這位病人是祂的兒女，也是祂的寶貝。
（未完待續……）