107年4月2日,臉書的即時通傳來一則訊息:「韋醫師:好久不見,打擾您了!安寧居家的個案被健保署抽審,往往都是抽到我的病歷,令我常常懷疑自己的能力,甚至覺得是不是我訪視個案的次數太頻繁,才會被盯上。不過,當我心中浮現這些負面想法時,又會想起過去韋醫師的教誨。」
看過上述內容,我心裡蠻難過的,原因是我們的教育體系所製造出來的學生,不容易對自己有信心。被別人質疑時,第一個念頭通常是「我是不是做錯什麼了?」而很少認為「這是一個好機會,我可以把我的想法、作法告訴你!」
留言的Ms陳是一位護理師,關於她做事的態度,我曾經寫過一篇文章,標題是「一顆金蘋果」,以下是內容:101年6月7日,7C病房收治了一位現年七十歲的肝癌末期病患C先生。住院後,吾人給予疼痛控制,C先生的腹痛很快就緩解了,不過他的進食量和體能狀況都快速惡化。C先生表示自己育有兩男兩女,大兒子有結婚,不過就在孫子三歲時,媳婦即離家出走,因此孫子就由他一個人帶大,不過孫子什麼生活技能都不會,連洗衣服也不會。
每天查房時,我都會看見C先生的孫子手上拿著時下流行的3C產品,目不轉睛地把玩著。我希望他能對於阿公即將來到的死亡 do something,所以我嚴正地跟他說:「你除了玩電動之外,應該也要讀一點書,才能幫助生病的阿公。」我看他不置可否,於是請專科護理師拿了『醫生也醫死』、『和你在一起』、『傳愛家書』給他。過了幾天,我問他有沒有讀,他回答說:「我就是不喜歡讀書!」於是我有點生氣地趕緊把書本收回來,免得被拿去丟在垃圾桶。
6/19團隊個案討論會記錄寫道:「病人過去寵壞了長孫,導致他相當缺乏生活技能,連洗衣服也不會。在病房內,整天都在玩3C產品,問他:『會不會太浪費生命?』他反嗆說:「去工作才是浪費時間!」毫無自我反省、也無意為病人即將來臨的死亡做準備。病人的女兒雖然天天都來探視,但焦點都放在病人身體一些細微的變化,並未開始準備臨終的問題,很可惜。」
有一天我問Ms陳,知不知道為何C先生的孫子好手好腳卻不用去當兵?她回答說:「他自己說他是故意裝得傻傻的,經過幾次複檢,之後就不用當兵了。」
聽到這樣的陳述,很難不對他有負面的評價。老實說,面對這樣的情況,我也不知道還能做什麼,這是我以往很少遇到的,因為以前的我總是能想出一些可以突破的點,然後提醒照顧的人員,往既定的方向努力。這次卻不一樣,我找不到可以努力的方向了,因此有很深的無力感……。
萬萬沒想到6/25早上查房前,我翻閱護理記錄,發現Ms陳在靈性照顧記錄上寫道:「C先生的孫子仍然是在玩電動遊戲,實在是看不下去,於是我跟他說:『阿公的身體很虛弱,沒辦法刷牙,你可以幫阿公做口腔清潔嗎?』
孫子回答說:『我是男人耶!』
我說:『那阿公也是男人阿!你小時候,阿公不也像是你媽媽(女人)一樣,餵你吃飯、替你洗衣服……,現在阿公生病了,你是不是要反過來照顧他,像你小時候他照顧你。阿公嘴巴苦苦的,你要不要幫他清潔一下?』
於是孫子去準備了茶葉水,拿海綿棒幫阿公做口腔清潔。」
………………
看過上述文字,我立刻在護理記錄的末了寫下評論:「很好的引導,讚!」
6/27: C先生精神差,滿臉鬍子,也多日沒洗澡了,因為他不好意思讓女兒洗,兒子孫子又都不會,於是Ms呂問他:「護理人員幫你洗澡好不好?」阿公立刻點頭說好,於是護理師和實習的護生幫阿公到浴室洗澡、洗頭。洗完回到床上,阿公很舒服地睡著了。女兒感動地一直跟護理人員道謝,孫子則把阿公換下的衣服拿去用洗衣機清洗。Ms呂趁機稱讚他:「有進步喔!」
6/28早上查房時,我看到C先生的孫子手上拿著一支嶄新的電動刮鬍刀,我隨口問他是在做什麼?他說:「我剛剛幫阿公刮鬍子!」我立刻稱讚他說:「你做得很棒喔!」還順口問道:「你怎麼會有新的刮鬍刀呢?」在一旁C先生的女兒趕緊回答說:「是我老公的。」我半開玩笑地說:「你有跟老公報備吧!」女兒說:「有有有,刮鬍刀是全新的,他很樂意給岳父使用!」
當天的查房就在溫暖、活潑的氣氛下結束。隨後護理師Ms呂在記錄中寫道:「孫子主動幫阿公刮鬍子並做口腔清潔,自覺有幫助到爺爺,同時也獲得醫師的認同,神情愉悅!」
接下來是週末假期,等我回來上班時,C先生的名字已經不在住院名單上了。臨終時安排阿公回家的護理師跟我說:「阿公病危離院時,他孫子一直哭、一直哭。」
上述文章寫成後,Ms陳回憶說:「聽到兩位同仁努力地想讓孫子看《醫生也醫死》等等的書,韋醫師也努力過……,但孫子就是依然故我,所以我才想,應該用另一種方式引導,當時也是與孫子閒聊到單親家庭的種種辛酸,而後突然有個靈感,讓我引導孫子幫阿公做口腔清潔!我很開心能成功引導他,他後來也很努力!」
(未完待續……)