我看到該表單上將靈性上的問題區分成靈性上的助力(strength)及困擾(distress),助力的項目包括生命有意義、痛苦有意義、死亡有意義、相信死後生命、安詳/平安、有希望、能饒恕及被饒恕、衝突化解與和好、接受生命的限度……;困擾的項目包括生命無意義無價值、痛苦無意義、恐懼死亡、無助、無望/絕望、怨天、尤人、憂鬱、罪惡感、不甘心、不放心、憤怒、麻木、孤立隔絕、恩怨未化解、不能寬恕、自憐、自殺意圖……。
當我看完這些項目之後,我終於能體會護理人員的疑問與壓力了,因為每個項目都很難、都很抽象,該從何處寫起呢???
突然天父上帝賜下靈感,祂提醒我一個重點,那就是以上所有項目看似複雜、抽象,其實都跟【關係–relationship】掛在一起,就像是一個十字架符號有上、下、左、右四端,一個人活在世界上的所有關係也有四個面向,最上端是人跟造物主的關係(以A表示),水平的兩端分別是人跟其他人的關係(以B表示),以及人跟自己的關係(以C表示),最下端則是人跟物質界的關係(以D表示)〈參考附圖〉。
進一步分析,每個靈性問題的項目都牽涉到一種或一種以上的關係,例如生命有意義(A、B、C)、痛苦有意義(A、B、C)、死亡有意義(A、B、C)、相信死後生命(A)、安詳/平安(A、B、C)、有希望(A)、能饒恕及被饒恕(B)、衝突化解與和好(B)、接受生命的限度(C)……;困擾的項目包括生命無意義無價值(A、B、C、D)、痛苦無意義(A、B、C)、恐懼死亡(A)、無助(A、B、C、D)、無望/絕望(A、B、C、D)、怨天(A)、尤人(B)、憂鬱(C)、罪惡感(C、A)、不甘心(B、C)、不放心(B、C)、憤怒(B、C、A)、麻木(C)、孤立隔絕(C、B、A)、恩怨未化解(B)、不能寬恕(C、B、A)、自憐(C、B)、自殺意圖(C)……。
換個方式來表達,人跟造物主的關係(A)會牽涉到生命有意義、痛苦有意義、死亡有意義、相信死後生命、安詳/平安、有希望、生命無意義無價值、痛苦無意義、恐懼死亡、無助、無望/絕望、怨天、罪惡感、憤怒、孤立隔絕、不能寬恕等問題。
人跟其他人的關係(B)會牽涉到生命有意義、痛苦有意義、死亡有意義、安詳/平安、能饒恕及被饒恕、衝突化解與和好、生命無意義無價值、痛苦無意義、無助、無望/絕望、尤人、不甘心、不放心、憤怒、孤立隔絕、恩怨未化解、不能寬恕、自憐等問題。
人跟自己的關係(C)會牽涉到生命有意義、痛苦有意義、死亡有意義、安詳/平安、接受生命的限度、生命無意義無價值、痛苦無意義、無助、無望/絕望、憂鬱、罪惡感、不甘心、不放心、憤怒、麻木、孤立隔絕、不能寬恕、自憐、自殺意圖等問題。
人跟物質界的關係(D)也可以做同樣的推論。
…………
當我做出以上的歸納之後,我很高興地跟當時負責安寧病房的護理師Ms黃說:「從今天開始,只要是發生在癌末病患跟其他人之間,特別是發生在跟家屬之間的任何事件,都可以寫在靈性照護的紀錄單上,因為這樣的事件就一定是屬於上面所討論「人跟其他人的關係」(B),它必然會牽涉到生命有意義、痛苦有意義、死亡有意義、安詳/平安、能饒恕及被饒恕、衝突化解與和好、生命無意義無價值、痛苦無意義、無助、無望/絕望、尤人、不甘心、不放心、憤怒、孤立隔絕、恩怨未化解、不能寬恕、自憐等問題,而這些問題當然就是靈性照護的項目。
等大家都熟悉了,行有餘力再來記錄其他關係的內容,先求及格再求高分!」
後來經過護理長和其他資深護理師的宣導後,大家總算開始寫靈性照護記錄了。一段時間之後,大家越寫越有心得,越寫越長,許多記錄的內容成為個案討論的議題、相關演講的素材、文章發表的主題,越來越熱鬧,大家已經完全不會把撰寫靈性護理記錄當成苦差事了。
(未完待續……)