主持人：案例(四)「照顧者覺得自己已經盡心盡力在照顧被照顧者，但總是得不到正向回饋，於是照顧者產生自我否定……，照顧者如何照顧好自己的情緒？」在漫長的照顧歷程中，照顧者除了必須面對被照顧者的種種情緒反應，也要照看自己內心的情緒。尤其是，當照顧者覺得自己已經犧牲了所有一切來陪伴被照顧者，但被照顧者的身體狀況還是持續走下坡，或是被照顧者總是以負面的言語來回應。我們經常遇到的情況是，照顧者想盡各種方式要鼓勵被照顧者外出參與活動，被照顧者總是意興闌珊的拒絕，或是總是說，我反正也不會好了，我快死了，甚至大發雷霆，謾罵家人，讓照顧者陷入絕望……。面對這種情況，請問韋醫師，照顧者應該如何照顧好自己的情緒？
韋醫師的回應：
前面提過，不管被照顧者是罹患癌症，或是因為其他疾病導致失能或失智，都會遇到兩大問題， 一是「死亡」（被照顧者是否能得到善終），二是「溝通」（成員包括被照顧者、主要照顧者、間接照顧者…）。關於案例(四)的問題，則是跟「死亡」和「溝通」都有關。
「被照顧者總是說，我反正也不會好了，我快死了，甚至大發雷霆，謾罵家人……」這部分只是「冰山的一角」，其實「冰山的主體」就是害怕死亡、不知道如何面對生命終點……。如果照顧者願意學習，可以試著把前述「善終的SOP」拿出來一步步地操練，協助被照顧者在「天、人、我、物」四個面向的關係都做出努力，於是此一難題可以逐步獲得解決。
至於「照顧者想盡各種方式要鼓勵被照顧者外出參與活動，被照顧者總是意興闌珊的拒絕……」，這牽涉到「溝通四步驟」（如附圖）（傾聽了解>>>同理接納>>>引導指引>>>改變成長），多數照顧者想要直接從第三步做起，跳過前面的第一、地二步，通常不會有效，更可能的是引起衝突，導致雙方更不快樂。
簡單來說，照顧者如果願意「傾聽了解」，等同於【快快的聽……】（認真聽、仔細想），就容易「同理接納」被照顧者的心情（例如害怕死亡），接下來照顧者可以做的就是協助被照顧者開始操練「善終的SOP」，在「天、人、我、物」四個面向的關係都做出努力（這就是正確的引導指引），於是被照顧者可能做出「道謝、道歉、道愛、道別、饒恕……」，而這就是正確的改變成長。
關於「照顧者覺得自己已經盡心盡力在照顧被照顧者，但總是得不到正向回饋，於是照顧者產生自我否定……」，我的建議是在長照的過程中，「被照顧者、主要照顧者、間接照顧者…」可以算是一個「團隊」。
在任何團隊中，都有一個很實用的溝通工具，我稱它為「團隊合作的潤滑劑」，所引用的理論是美國的心理學家 Maslow的「層次需求理論」，大意是人們的需求像是一個金字塔，當下一層的需求被滿足之後，人們就會尋求上一層的需求。當人們吃得飽、穿得暖、有地方居住之後，就會尋求愛、被愛、歸屬感、娛樂、被重視、自我實現、找到活著的意義……；
同樣的道理，在長照的過程中，除了吃得飽、穿得暖、有地方居住之後，每位成員都會尋找更深一層的滿足。在許多深一層的需求裡面，有一種需求是經常被大家所忽略的，那就是每個人（被照顧者、主要照顧者、間接照顧者…）都需要被肯定、被稱讚！
這樣的需求是很強烈的，就像是肚子餓會想吃東西、嘴巴渴了會想喝水……，不過很可惜的是，在我們社會上，傳統的作法是「有功無賞、打破要賠」，結果是大家「需要被肯定、被稱讚」的人性需求都沒有被滿足，於是所有人都處在飢渴當中。
在我看來，這樣的窘境其實是沒有必要的，也是違反聖經教導的，解決的辦法很簡單，那就是依照雅各書 5:12：【你們說話，是、就說是；不是、就說不是。】以及它所衍生出來的”實話實說、就事論事” 的法則（事情做對就給予肯定）、（事情做好就給予讚美）……，請大家注意，「是」在前，「不是」在後，用意是提醒我們，眼光應該先看到對方「是」的部分，也就是先重視對方「已經做到的事或做出的努力」，然後把它「說出來（表達出來）」，對方就會覺得「被肯定、被稱讚」，就是這麼簡單。
舉例來說，當間接照顧者從國外飛回來探視被照顧者，主要照顧者可以肯定、稱讚對方「花錢、花時間…」，還可以表達「我很高興你這麼做！」
按照人性的邏輯，當間接照顧者受到肯定、稱讚，心裡必定是「感到高興、溫暖…」，於是再按照人性的邏輯，間接照顧者很可能會對主要照顧者說出：「你辛苦了，照顧媽媽這麼久……，謝謝你。」
講到這裡，聰明的觀眾會發現，原先「照顧者覺得自己已經盡心盡力在照顧被照顧者，但總是得不到正向回饋，於是照顧者產生自我否定……」的困境已經被打破了！
不僅如此，當被照顧者做出任何的「是」（例如某個早上沒有發脾氣、某一次乖乖吃藥、某一次在大便之前先知會照顧者……），照顧者同樣可以肯定、稱讚對方，還可以表達「我很高興你這麼做！」於是前述美好的循環可以再次啟動。
請注意，每個人都可以啟動上述美好的循環；當然，主要照顧者擁有最多的機會……，至於要不要啟動，那就是後者的「自由意志」所決定的！
重申一遍，「在任何團隊中，只要有一個人願意”實話實說、就事論事”地肯定、稱讚另一個人，整個團隊就會起變化，就會有更多人被鼓勵、被肯定，結果是大家的需求都被滿足，大家都很快樂！」
其實，上述潤滑劑不限於任何場域，一般家庭裡也很好用，例如在家裡，一位全職的家庭主婦忙碌了一整天，如果老公回家的第一句話是說：「太太，你辛苦了，把家裡打理得如此舒適！」
或是孩子回到家的第一句話是說：「媽媽謝謝你，幫我帶了一個美味的便當，同學都很羨慕我喔！」
我相信這位家庭主婦一整天的疲憊，應該會立刻煙消雲散，因為她受到適當的肯定、稱讚。
（未完待續……）