長照的困境 2.0版(二)(失智了怎麼辦)

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主持人:在您的網站介紹中,我們可以看到許多關於溝通的文章,知道您對於「人際溝通」有相當的心得。如果家庭長期照顧者因為照顧失能、失智的家人,而產生心理壓力,該如何預約您的門診?請問您的快樂門診有提供哪些服務呢?

 

韋醫師的回應:

門診名稱:「快樂門診」

性質:社會公益(不收費)

看診方式:協談、諮商

看診頻率:每週一節(每週二上午9-12時)

採預約制:每節3人/每人60分鐘(會視個案狀況提供預約複診)

看診地點:竹北陳壽祥親子診所3樓(竹北市光明六路303之2號)

預約電話:03-5535135

 

主治項目:

「本人或家人罹患癌症(末期、慢性疾病)不知該如何面對」、

「夫妻關係不良(或一方發生外遇)導致生活不甜蜜」、

「婆媳關係緊張日子很難過」、

「親子關係不良如同仇人見面」、

「職場關係不好每天都在水深火熱中」、

「人際關係不良導致大小衝突不斷」、

「其他非身體因素之困擾」(例如失戀情傷…)

 

既然主持人提到失智症的照顧,我就先提供一篇相關文章:「失智了怎麼辦?(留下一封信)」

107年8月19日週日晚間,我按往例參加一處家庭教會的聚會。目前開設生命禮儀公司的C君提到,前幾天他去探望一位罹患失智症的長輩,發現他已經認不得C君,長輩的太太在一旁,不斷地說照顧他多辛苦、想要把他送去安養中心,還多次提到希望主耶穌趕快來把他帶走……。看過上述場景,C君想起自己的父親晚年也是罹患失智症,他記得有一次幫父親洗澡後,正在幫他穿褲子時,父親突然解大便……,場面弄得很不堪!

因為上述經驗,再加上媒體不斷地報導台灣未來失智症的發生率將越來越高,於是C君想到,他即將舉辦一個探討死亡的研習會,其中一個時段會讓學員寫一封信,內容大致上是當自己有一天罹患失智症時,會想要告訴家人:

如果自己洗完澡後突然大小便>我不是故意的>請不要生我的氣……;

如果自己不斷重複問同樣的問題>我不是故意要找麻煩>請不要生我的氣……;

如果自己對家人發脾氣或丟東西>我是因為無法忍受自己失智、失能的狀態>請不要覺得我是無理取鬧……;

如果自己經常對其他親友表示三餐都沒有吃東西,使得親友誤以為子女虐待我>我其實是忘記吃過東西,我不是故意要讓你們被誤解>請不要怨恨我;

……請記得,我是愛你們的……

 

C君表示,希望藉著這樣的一封信,能夠幫助學員在自己有一天罹患失智症時,還能夠維繫住自己跟家人的關係。

聽到這裡,我覺得很好,這確實是一種未雨綢繆的方法,不過我更想到,除了預先寫下一封信,還有沒有其他會加分的做法呢?這時候,天父上帝讓我聯想到「善終」二字。到底該如何定義「善終」(Good Death)呢?

有人以為只要臨終的時候身體沒有痛苦(沒有插管、電擊、急救)就是善終、
有人以為把所有的財物都分配完畢、交代清楚就是善終、
有人以為過世時家人都在身邊就是善終、
有人以為只要靈魂有歸宿就是善終、
有人以為只要我不虧負別人就是善終、
有人以為只要把後事如何辦理都交代清楚就算是善終、
有人以為死後能辦一場與眾不同、別出心裁的告別式就是善終、
有人以為能夠留下一些個人的作品,讓人們不會忘記他就是善終……

 

我更想問的是,難道罹患了失智症,就無法得到善終(Good Death)嗎?

 

突然間,我完全明白了,原來 「Good Death 的前身其實是 Good Life,Good Death其實是 Good Life 的延伸」,也就是說,如果我們想要單獨討論 Good Death,會很抽象並且不容易完整,不過當一個人還活著(神智清楚)的時侯,如果他每一天都努力地建立天、人、我、物四個面向的「關係」(如附圖),例如:

他跟造物主有著和諧的關係(知道自己會犯罪,不過天父上帝願意藉著耶穌在十字架上所做的犧牲,洗淨世人的罪,所以自己犯錯後願意認錯悔改;努力地按照聖經中的教導去生活……);

他跟身旁的人有著和睦相愛的關係(特別是配偶,其次是子女…);

他對自己有着適當的評價(沒有看得過高、也沒有枉自菲薄…);

他跟物質界的關係良善(特別是金錢財務方面,沒有一切向錢看…);

當他如此過生活,他就是過著 Good Life。

接下來,不管那一天,他因為任何原因過世,他都算是得到了Good Death,換句話說,他的「善終分數」相當高,因為他在天、人、我、物四個面向的關係都處理得很好。

 

從此一眼光來看,「善終」絕對不是快要死了才來做準備……。場景拉回到前述C君所提到的事先寫一封信,更具體的做法會是某甲一旦想到自己未來或許會罹患失智症,到時候會麻煩家人、需要被照顧……,於是他當下就開始努力改變自己,他願意認真看待基督信仰而非只是星期天做禮拜行禮如儀……,

他捨棄原先對配偶的頤指氣使而轉換成對妻子付出「捨己的愛」……,

他改變原先認為子女是自己的附屬品、必須聽命行事的觀念而轉換成努力幫助子女找出特質(恩賜)進而鼓勵子女往有興趣的方向前進……,

他改變盲目追求金錢的態度(可能導致財務危機)而是適當地管理財物……

 

經過了幾年、幾十年的努力,某甲跟配偶和子女的人際關係中充滿了「愛」,等同於是某甲在銀行中擁有許多存款(愛的存款),接下來如果有一天某甲生了病(罹患失智症),那麼在面對許多照顧上的麻煩時,配偶和子女會因為原先大量的存款(愛的存款),怨言應該會少一些,甚至於會甘心樂意地去做……,這樣的過程符合聖經【Love never fails 愛是永不止息】的應許。

這時候如果再加上某甲原先所寫的那封信,大家的日子就比較容易過得下去,雙方都不會太難過。

如果某甲後來是因為其他原因而過世(例如發生意外或罹患其他疾病),那麼他原先的努力也絕對不會白費,因為他的靈魂會有歸宿(能夠回到天家),他的配偶和子女會懷念(感念)他……,他的「善終分數」仍會相當高。

 

相反地,如果某甲只寫了一封文情並茂的信,不過在接下來的歲月中,他在天、人、我、物四個面向的關係都處理得不好,特別是與配偶、子女之間愛的存款是「零」、甚至於是「負數」(彼此充滿怨懟、憎恨)……,有一天某甲罹患了失智症,每天都狀況百出,那麼就算家屬看到了那封信,恐怕也不會有什麼效果。聽完我的說明,C君跟在座的其他基督徒都認為很正確。

………………

上述內容在臉書PO出後,從事神經內科的醫學院同學C君留言:「Good Life, Good Death, Good Idea !」

 

(未完待續……)

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