最簡單又最容易說明的例子便是每日10點左右，護理師的治療工作告一個段落時，同仁便會等待韋醫師在病房床位旋轉台上的註記，韋醫師會標明今日預計出院的名單，也會標示當天預計入院的名單。
當同仁看到今天預計入出院的病人數後，便開始彼此討論、分配工作，每一位護理師依照自己的工作區域及能力來調整負責接幾位新病人。同仁們不但可以適當地調整上班人力，也能互相幫忙，讓工作氣氛和士氣能大大提升。這樣的模式，非常符合這幾年護理部執行的專案主題，那就是可以改善護理師延遲下班的問題。
每日早上六點多，習慣提前到院上班的韋醫師會看到大夜班的溫護理師，將夜裡所有查核到有疑慮的醫囑一一列上清單，貼在電腦桌前，目的是讓白天上班的醫師及專科護理師能清楚地知道醫囑的缺失，該說明的加以說明，該補充的立即補充。實施一陣子後，病房裡的醫師跟專科護理師似乎越來越不重視這件事，常常提示單貼了一天，卻只完成了1/2-1/3的問題。
由於原先溫護理師貼的是一張普通的便條紙，容易會讓人忽略它的重要性，於是韋醫師便想到一個法子，由身為護理長的我，製作一張制式化的表格單張叫做『醫囑提醒單』，看起來很正式，也給它一個固定的張貼位置，讓單位所有的醫師及專科護理師能明確地知道，有哪些醫囑未完成，或是對於有疑慮的醫囑部分，大家能互相提醒及修正。
當病房成立了7-8年左右，團隊成員的共識和凝聚力愈來愈好，大夥工作的氣氛及合作的默契也愈趨於成熟，總覺得應該有一些特別的活動能代表7C病房，因此從96年以來，我們幾乎每一年都會合拍一次團體照，而且只要團隊成員有異動，大夥就會召集起來重拍照片，以表示歡迎新成員的加入。記得第一次拍照時，成員裡醫師和護理師大約只有15人，而在今年1月、最近一次的忘年會的合照裡，竟多達了31人，越來越龐大的團隊成員，這不外乎也是團隊資源管理裡，守望相助精神的發揚光大吧！
自從大夥愛上拍團體照以後，只要有活動，護理師們便會一一將照片張貼在布告欄裡，因此單位內開會的地方”智慧屋”，便是大家彼此分享活動照片的地點，一大面的牆似乎不太夠用。同仁們甚至於想將照片分享給病人及家屬，於是我們用了海報紙，畫成一格一格貼相片的地方，將每一個團隊成員的獨照加上成員的職稱和名字貼上去，讓來來去去的家屬及病人能夠認識7C團隊的每一位成員。不過因為單位成員的異動頻繁，來不及讓我們更換新的海報紙，因為只要一用力撕起異動成員的相片，海報的紙面就會破損，就又必須花時間重新製作，相當令人困擾，於是我們團隊的大家長、病房主任韋醫師便找了廣告公司，幫單位製作一個能重複張貼相片的壓克力板子，是靠磁力吸附的，貼上或取下都不會破壞其完整性，於是大家張貼相片的順序，不再是硬生生的只能放在某一個位子，而是可以按著當日的心情往上放或是往下移動。當有成員加入或異動時，更能輕易的貼上或取下相片，著實讓病房生動活潑了不少！
安寧團隊當然不會只有7C的護理師及醫師，其他成員還包括個案管理師、安寧共照護理師、社工等等。這2年來，醫院成立了癌症中心，癌症個管師更多達3-4位，她們也提供癌症病患其他層面的照護，不過令人困擾的是，常常個案管理師探視了病人也提供了衛教指導，病房的護理師卻不知道，造成訊息溝通的障礙，因此在去年參與癌症品質認證之前，韋醫師提供一個很好的點子，作法是提醒個案管理師、社工師或是安寧共照護理師在探訪後，將訪視內容留下記錄、也就是寫在病程記錄單內，並於寫完紀錄完後，用常見的便利貼在病歷邊上做記號，讓醫療團隊很簡單就可以知道有人來訪視過哪位病人；在看過該段記錄後，醫師先蓋章，然後將便利貼撕下，代表一個完整的訊息溝通。一個小小的動作，不但完成雙向溝通，更輕易地達成我們所說的TRM精神。
過去12年來，病房內只有一位主治醫師，護理師只要習慣韋醫師的行事作風即可。一直到100年有第2位主治醫師加入團隊，101年更由2位增加到4位主治醫師，單位內的同仁由原先只要適應一位醫師到突然間要適應4位不同特質及個性的醫師，出現了許多磨擦、衝突。剛上任護理長的我，一方面要傾聽同仁的抱怨、一方面又要與多位主治醫師間溝通，壓力實在是很大，尤其是有一位新進C醫師的醫療處置，更是讓同仁抱怨連連。
就在10月中旬的某一天，一位病人從凌晨5-6點大夜班開始，呼吸就喘個不停，夜班護理師對病情做了判斷，也跟值班醫師做了討論，大家都認為病人應該要入住加護病房，於是大約8點左右，便將病人該放置的急救管路一一置放，也準備了心電圖監測儀，預備要轉加護病房時使用。萬萬沒想到C醫師一踏進病房後，卻是一再的猶豫、不斷地思考，遲遲不肯下達入住加護病房的指令。一直到11點左右，才將病人轉入加護病房。
在這3個小時當中，同仁承受著極大的壓力，不僅對病人束手無策乾著急，更和C醫師產生很大的衝突。情況真的很危急，不過TRM的精神很快的又在團隊內發揮了效力，因為有韋醫師負責居中協調，也協助我們邀請C醫師跟同仁開會，時間固定於每週四早上的晨會，讓我們有機會了解血液疾病的照護重點，也能有較多的時間與醫師進行案例討論，更容易明白醫師的想法。很快地，醫護雙方的摩擦不見了，護理師也能清楚地了解血液科病人的注意事項，危機變成轉機，單位同仁又成長了一次。
從100年3月開始，在長官的要求之下，7C正式向健保局申請設立6張安寧病房。在不濫用醫療資源且能完整地照顧癌末病患的醫療模式下，7C病房竟能替醫院帶來額外的收入，於是大家便開會討論該如何使用這些額外的收入。
經過一番腦力激盪，大家希望能將這筆收入運用在病患身上，因此當時的周護理長和韋醫師便向院方申請了兩位照顧服務員，每人輪12小時，在病房內協助護理人員進行非護理專業卻又重要的照護工作，例如病人清潔、翻身擺位、協助購物、病人扶助……等，有了照顧服務員的加入，護理師便能有更多的時間進行專業性的護理。
經歷了一年多的運作、學習，照顧服務員除了照顧病人以外，還如同我們的保母一般，會協助醫師和護理師訂餐，照顧我們的飲食呢！今年，韋醫師看到病房專屬的照顧服務員運作良好，於是對病房裡其他的照顧服務員，提出一個相當獨特的做法，便是製作”守望相助”的牌子，讓這些照顧服務員兩兩成為互助單位，當其中一位必須離開bed-side時，另一位就cover她的工作，讓病患的照護不會中斷，而照護員本身也可以獲得喘息。
這件事讓我學習到，原來TRM不只可以運用在醫護同仁身上運作，更可以在非醫療團隊的成員間，帶來美好的果效。
自從101年7月接下7C護理長一職後，一連串的考驗迎面而來，第一個任務便是”癌症品質認證提升計畫”的實地評鑑。為符合實地訪查的要求，病房首先要做的就是將已使用多年，卻沒有修改的衛教單張，重新檢視一遍。在過程中，大家發現原來單位內具有特色的衛教單張還真不少，其中『你可以不說話』、『癌症病人一定要吃東西？』等等，都是以說故事的方式，利用臨床上病人和家屬的問答、情境來製作衛教單張，不是八股的宣導，而是一張張有畫面、有人性且依照病人需求所制定的單張。更有趣的是當癌症資源中心的徐雅惠個管師看到『你可以不說話』的單張時，主動地幫我們在硬生生的文字裡加上插圖，圖片是一個嘴巴被裝上拉鍊的Q版人型，非常符合衛教單的內容。在過去，衛教的執行，似乎都是護理師的職責，現在除了個管師以外，我們的主治醫師也會三步五時地主動提供衛教單張給病人及家屬，幫我們撕下回條以方便統計，這真是很符合團隊合作的守望相助呀！
接下來第二個任務，是承接總院及國泰醫院每個月差派PGY（醫學院畢業後第一年醫師）學員到7C病房見習的任務。當初一聽到這個任務時，我非常地戒慎恐懼，認為這些PGY學員都已經是大醫生了，護理師們如何能夠向他們授課呢？但經過韋醫師、家醫科陳主任及安寧共照楊醫師共同討論後，達成具體的共識，在每個梯次為期三天的觀摩期間，我們安排了病房2位醫師、護理長、專科護理師、單位內最資深的溫護理師、安寧居家及安寧共照護理師輪番上陣為學員說明及上課，我們以團隊合作的方式，將安寧療護的特色，安寧推廣的理念，一一由不同屬性及特質的成員來做說明，而不是一個人唱獨角戲，這又是一次TRM精神的展現，而且還是跨科別的喔！更難得的是，PGY學員們都很認真學習，還把心得跟我們分享，我們也將其中具有代表性的作品，刊登在『曠野中的道路』裡面。
自從9C開病房後，單位內不斷有一些人事異動及氣氛低迷的情況。剛到職才3-5個月的學妹常常未進入狀況，因此發生許多的異常事件，連累了一批中生代的同仁們。在極大的壓力下，這些中生代的同仁們將怒氣發到我頭上，口氣和態度讓我有些招架不住，使得我也想動怒、生氣。就在這樣的危機中，我卻看到她們窩心、體貼的一面。
3月初我值班的晚上，小夜班非常的忙碌，病人的狀況不斷，其中一位資深學姊的病人突然間呼吸喘、血氧濃度一直下降，家屬在旁緊張的不得了，又不知該不該急救CPR，主護護理師已經快分身乏術時，我看到晚班的中生代周護理師，主動協助學姊安撫病人及其家屬的情緒，好讓學姊可以盡快聯絡醫師並進行醫療處置，當時我真的好感動，同仁們互相幫忙，適時的提供協助，不但讓工作進行得更順利，也看到團隊間的同心協力，TRM真是無時無刻地在7C病房內運作呢！
這篇文章PO出後，也有許多同仁留下感想或評論：
韋至信醫師：TRM的實例，在7C病房其實還有很多很多，絕不僅侷限於文章中所提到的。
護理師C君：每天晨會會運用TRM的觀念討論個案，讓學妹學習到新東西，照顧病人的主護也可以趁機把困難的地方提出來，大家一起學習成長。
護理師W君：單位內施行並落實TRM已經很多年了，近年來更用文字記錄著執行的過程和內容。我認為當中最重要的是，在上位者能包容，在下位者敢挑戰，這樣才能讓團隊更進步。在此向韋醫師、陳醫師、如芬、護理長說聲”sorry”，謝謝你們容許我的沒大沒小。
韋至信醫師：在7C的團隊中，資深同仁的付出有些部分是大家看得見的，但更寶貴的是有更多事情是大家都看不見，而只有上帝才知道的。這一部份我會禱告求上帝，特別紀念並報答那些看不見的用心，像是桂燕就是很好的例子。
護理師L君：我們的團隊中，一直有在運用TRM。多年來，當我們在回想某件事或某個病人時，會赫然發現原來那就是TRM的實例，例如”監視器下的安寧照顧”裡，如果不是整個團隊運作得宜、互相提醒、切實交班，事情恐怕不會順利落幕。在TRM中，每個人都重要，我以身為此團隊的一份子為榮。
腫瘤科C醫師：在7C這裡，每個人都很敢”說”，因為說得明白，才會讓事情有輕重之分。歡迎大家多問、多提醒，事情出錯的機會就會降低。
護理師H君：在102年二月初，我參加了一個”深耕合約醫院關係”的會議，當中有一堂課是安寧照顧基金會的大老上的，主題是”臨床上預立醫療自主計畫的推動與落實”，其中強調急救意願的表達、預立醫療自主計畫的紀錄、預立醫療委任代理人……，也說明了推動過程中所遇到的困難，所以基金會打算要出版一本手冊來宣導。我聽了一下手冊的內容，發現跟我們的”傳愛家書”幾乎一模一樣。原來我們已經用了多年的工具書，基金會現在才想要印製。由此再一次證明，我們是一個進步的團隊，很棒吧！
護理長林雅卿：TRM的文章有許多回應，我應該要繼續認真寫作。三月初，病房竟然一再地出現異常事件，例如藥物忘了給、pump設定錯誤、該聯絡藥師配藥也未聯絡……，好像團隊出了問題。我想大家應該要繼續發揮TRM的精神，將應注意而未注意的事情提出來，才能減少錯誤，讓團隊更進步。
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當我有機會重新再讀一次這篇文章，發現企管手法的TRM其實就是醫護溝通的實用版或升級版。這樣的溝通，不僅可以提昇效率、減少異常事件的發生、促進團隊成員的彼此了解、還可以為彼此加油打氣……，好處真多呢！
讀完上述文章的內容，我想到【你手若有行善的力量，不可推辭，就當向那應得的人施行。】，這個出自聖經箴言3：27的金句從民國88年12 月25日7C腫瘤暨安寧病房開幕後，就一直掛在正對護理站的牆面上，它一直是我拿來勉勵醫護人員應該要好好照顧癌症病患的座右銘，不過我也可以對它有個新的詮釋，那就是既然上帝賜給我聰明智慧，能夠明白許多醫學上重要的原理，所以我沒有推辭、也沒有藏私，我認真地把這些好東西教導給應得的人，包括住院醫師、護理師、專科護理師（醫師助理）、個管師、臨床心理師、PGY學員、湖口仁慈醫院的安寧照顧團隊……，這也算是一種以身作則吧！
全文完