護理如何交班?(五)(深切反省)

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安寧居家護理師H君:我原本很不能接受,為什麼韋醫師要針對護理師在『走廊上』交班這件事,故意為難學妹們!她們並沒有做錯些什麼,因為過去我們一直都是如此,而當時韋醫師也沒有特別的意見呀。是韋醫師的腦袋有問題?還是護理的SOP修改了而我不知道呢?

直到韋醫師花了一個半鐘頭跟我長談之後,我才深刻地體悟到他的想法,還有他所看見的,以下是我的心得:我想韋醫師的重點並不是交班的地點,而是我們是否有把病人當成一個『人』來對待,我們是否真的發自內心去關心病人的感受,及他們身旁的一切。

在過去,我們對病人的辨識,就算沒有手圈,也能明白他的一切,當病人或家屬一走進病房,經過護理站,我們就知道他是誰?他的心情如何?他家人的近況如何?

我們為什麼會知道,而且是每個人都知道,那是因為我們發自內心地去關心病人,願意花時間在他們身上,去體會他們的心情,這就是把病人當『人』看,而不是當『病』看。

曾幾何時,護理師們常常批評某某醫師亂搞,不該做CPR卻拼命做?病人都快死了,還交代護理師去灌腸???

這些醫師的確很可惡,但現在反思,護理品質就很好嗎?

醫師的order更改了,而護理師卻不知為什麼?

為了怕交班時,被下一班的護理師問了問題而答不出來,於是便在交班前才急急忙忙地追著醫療科的成員問這問那?

雖然病房有照護服務員,但病人依舊全身髒兮兮、出現縟瘡、跌倒頻傳?

做事情為了貪快,就自己更改SOP,導致錯誤連連、異常事件不斷,結果卻是其他人必須花更多時間去開會、寫報告、彌補過錯…,大家為什麼不從一開始就堅持做”對”的事情呢?

如此看來,會出現異常事件是必然的,如果沒有,那這世界還有公理嗎?

這一切的一切都反映一件事,那就是我們沒有把病人當『人』看。

如果我們是病人,會希望如此地被對待嗎?

我在韋醫師面前羞愧地無地自容,拜託”麥擱貢啊”(台語發音),非常沈重地了解了一件事:「我沒有愛我的病人!」

我在上帝面前,非常羞愧地承認了這個殘酷的事實,因為大環境的許多事讓我們不知不覺地走偏了,卻完全不自知。

現在,我了解了,所以……,我不知我能做什麼……,我願意在上帝面前認錯、靜默,等待一個正確的契機,重新開始。

親愛的姊妹們,我想我沒有資格、也沒有立場去指責或批評別人,我期待慈愛的天父能喚醒你、我的靈魂,讓我們知道該如何做起……。

專科護理師F君:看見H君沈痛的回應,她真的 get the point! 重點不是在哪裡交班,也不是有沒有SOP,而是有沒有去”愛”病人,有沒有”想要”去愛病人。如果我們對工作的認知,是因為有SOP要求我們如此做,是因為長官要求這樣做,是因為學姐說要那樣做……,那麼工作就是工作,就只是一種讓我們賺錢的方式,於是我們就會像是生產線上的作業員,每天都用相同的SOP去從事工作,這樣對嗎?

我有三個孩子,每個孩子的個性都不同,雖然遇到了同樣的問題,我會選擇用A方式教導Vivian,用B方式教導安安,用C方式教導咪咪,Why? 因為我”愛”她們,所以會考量她們的不同……。如果我不真的愛她們,也許我就會用標準的、相同的方式來教導她們吧。

其實我也在反省,當韋醫師提到交班問題時,對專科護理師來說,又何嘗不是如此!我們也沒有到bed-side進行交班。

許多同事會覺得工作就是工作,我「為什麼」要多費心思去「愛病人」呢? Why? Why? Why? 「不愛病人」和「愛病人」都是領同樣的薪水,而且可能必須花更多的時間,那為什麼我們要愛病人呢?

如果沒有基督信仰,就不會知道因為那樣做是上帝所喜悅的,是讓我們在工作中得到”快樂”的奧秘。所以身為基督徒的醫護人員,最重要的任務就是傳福音,當其他的同仁認識了神,就會認同聖經的真理,就會願意去愛病人,而這就是一切問題最終極的解答,這也是韋醫師給我的提醒。

回頭想想,自己已經習慣於忙於處理工作、行政事務、開會討論……,幾乎沒有任何時間是花在跟其他同仁分享上帝的福音。韋醫師提醒我,告訴我已經忘記了最重要的任務很久了。

是的,我是的,我認罪。我想要找理由,但我知道在全知全能的上帝面前,真正的原因是”沒有想做”,即使有了空閒,我也寧可做別的事,而不做傳福音的事。H君說她很羞愧,我想我更羞愧……,時間不是有無的問題,而是分配的問題。韋醫師很忙,他可以做到,我沒他忙,更沒有理由,只有”不想去做”一個理由!『把時間花在對的事、該做的事、重要的事情上,堅持下去,就會有最佳的效率!』這句話是上次團隊會議的結論,我想自己該好好地反省了。只有把人帶到上帝面前,才能改變(打破)SOP(作業員)的迷失。

 

護理長L君:看完大家的回應,我也有相當的感觸。以前照顧病人時,不管有沒有跟查房,對於病人大大小小的病史、家中成員、誰和誰的互動……,都很清楚,甚至於對走過護理站的人,只要看一眼,就知道是誰的家屬,根本不用詢問,那是因為我們很認真地看待每一位病人。

不過就在應付評鑑、品管的過程中,每週被追著要交”為何延誤下班”的原因、要處理每個月正時數的統計……,讓我們忘了要把一個病人當人看,使得護理人員像是工廠的作業員一樣,打針、發藥、送檢查……,雖然偶而會提醒大家要做靈性關懷,但大家心裡的OS大概是:「等我忙完再說吧!」但何時才能忙完呢?期望藉著這幾次的討論,韋醫師對大家的震撼教育,能讓我們重新思考,把病人當成是一個完整的人,而各項品質指標只不過是希望把病人照顧好的”方法”,它並不是目的。

 

安寧共照護理師L君:不知何時開始,我們跟病人的關係變得如此淡薄。經由最近安寧個案討論會中的檢討,希望我們在思考過後,重新去愛每一個病人,不分貧賤、富貴,重拾當初大家投入護理工作的熱枕。

 

護理師C君:記得學姐W君跟我說過一段話:「護理在你心中的定位是什麼?你就會如何對待你所照顧的病人!」這句話讓我銘記在心。

如果有網友從文章開頭一直看到這裡,我給你拍拍手!雖然文章標題只有短短的六個字,不過我的回應內容卻是如此地「長」!

 

我大膽地猜測,此篇長文不會有太多網友關注,正如在醫院裡,不會有人關注「護理如何交班?」(除了本身是護理人員,甚至於護理人員也不重視)。

 

本文看似討論「交班」,其實更是在探討醫院裡的「溝通」。大家都知道「溝通」很重要,不過卻很少花時間去思考「如何做可以讓溝通更有效率」?在醫院裡,前輩怎麼做、新人就跟著做,反正習慣成自然。

在我棄而不捨的追問下,某位護理師竟然說:「我以前某某醫學中心,我們護理師在跟其他同事交班時,是在護理站用口頭交班,根本沒有走到病房外的走廊,更不用說是站在bed-side交班了。」聽完,我心裡出現六條線!

時代在進步,同樣地,溝通的方式也應該跟著改變。大家現在常說;「有圖有真相!」所以我才會建議護理交班是在bed-side進行,病人的臉孔、外觀、精神狀態、管路有無……,一目了然,等同於「有看到病人有真相」;

護理師還可以跟病人、家屬有眼神的接觸,寒暄或介紹一下身份,接著就會很自然地提到前一班的進食狀況,相關的檢查、驗或用藥情形,然後可能會提到其他的事,包括有誰來探病、家屬和病人的互動如何、有沒有發生什麼特別的事……。如此一來,護理師們對於病人的了解,就會很自然地不僅止於疾病名稱、病歷號碼、病床床號了。

 

至於本篇文章重不重要,那就是當一個人生了病、住到醫院裡,就會知道了,正如聖經在路加福音6:31說:【你們願意人怎樣待你們,你們也要怎樣待人。】

全文完

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