108年1月13日，我在臉書上看到一位護理師網友PO文「想問臉書們大大：值班交接班時，到底要如何交班是好？
- 交重點床（就是夜間有問題的病人）
- 從第一床交到最後一床， 從病人的入院史到藥物治療到檢查都要交班
- 還是大大們有其他的建議？
Please 誰可以告訴我該如何做？？
………………
護理人員該如何交班？這雖然是個重要議題，不過我知道應該很少有「醫師」會特別注意，因為在傳統的白色巨塔裡，「醫療」跟「護理」雖然名義上叫做 team work，不過兩者間有著明顯的界線（i.e. 井水不犯河水，醫療科跟護理科各自有「主任」），因此在我多年的醫療生涯中，從未看過其他主治醫師（更不要說是主任級醫師）關注到「護理人員如何交班？」
至於我個人為何會關注到「護理人員如何交班？」，原因是我在帶領7C團隊的過程中，實質上（而非名義上）把「醫療」跟「護理」當作team work，其中最起始的理由是民國85年，我來到當時的省立醫院擔任主治醫師，負責癌症病患的照顧之後，我逐漸發現一件事，那就是護理人員的功能和能力，跟我以往的認知大不相同。
我發現除了常規的發藥、打針、換藥……之外，她們還能跟病人和家屬建立起特殊的信任關係，許多重要的訊息（甚至有點八卦）我必須從護理人員的口中或護理記錄中才能得知，於是我才能進一步地對病家進行靈性照護。後來我更發現，對於癌症病患和家屬的靈性照護，許多時候是由護理人員就能夠完成的…
因為上述體驗，所以我把「醫療」跟「護理」結合成一個team，於是很自然地，我不僅在每天早上查房前， 一定要先仔細看過每位病患前一天的護理記錄（甚至眉批、改錯字），我還會關心「護理人員如何交班？」。為此，我曾經寫過一篇文章，標題是「貪快闖紅燈」，內容是：
102年12月9日星期一早上查房時，7C的護理長L君和專科護理師F君跟我一起看病人。在病房的走廊上我跟她們說：「前兩天早上七點多，我特別注意到護理師的交班，竟然是在『走廊上』進行，讓我覺得很奇怪，為什麼交班不是在『bed-side』進行呢？
我向一位相當資深的護理師詢問為何如此，她說本來就是這樣。我問她為何原來就是這樣，她用防禦性的口吻對我說：「因為要顧及病患的隱私呀，所以我們在走廊上進行，才不會被隔壁床聽到。」
我楞了一下，腦筋也很快地轉了一下，我回說：「如果是要顧及病患隱私，那麼主治醫師在查A床的病人時，是不是必須把B床的病人推到走廊上呢？然後在查B床時，也必須如法炮製呢？如果病患隱私是最重要的，那麼醫院裡面應該全部都要設單人床呀？怎麼可以設成兩人床或三人床呢？」
這位護理師答不出來，於是接著辯解說：「因為為了要避免打擾病人的睡眠呀，大夜班跟白班的交班，通常是在早上七點多，病人都在睡覺，為了避免打斷他們的睡眠，我們當然是在走廊上進行呀！」
我又楞了一下，腦筋又很快地轉了一下，我回說：「如果是這樣的原因，那麼妳們在下午三、四點，白班交給小夜班時，怎麼也是在走廊進行呢？難不成妳們的病人，每次在交班時，都是在睡覺的！」
我看她漲紅了臉，無法接話，所以就中斷了話題，我心想：「再討論下去，恐怕要撕破臉了！」」
接著，我想到在剛過去的12/3星期二早上的安寧個案討論會時，我發現當天負責提報個案的護理師，對於病人和家屬的認識，相當的淺薄，只知道癌症的病況，對於病人心理、靈性的問題，以及病患和家人的互動，都不清楚。於是另一位前幾天照顧過該位病人的護理師出來打圓場並且做補充，說了許多病人心理、靈性的問題。
她大概以為我會罷手，不再追問下去，沒想到我更好奇地問：「為什麼你剛剛所陳述、很寶貴的資訊，她都不知道呢？為什麼針對這個病人，我在查房時提出了許多可以努力的方向，護理師卻都沒有去執行呢？」
剎那間，會議室裡的空氣降到了冰點，大家面面相覷、尷尬的不得了。
我接著說：「最近病房裡的病人大幅減少，出現許多空床，使我必須思考為何如此？根據我來新竹醫院十八年的經驗，通常都是我個人或是我們團隊出了問題，例如我對病人或家屬的態度高傲、缺乏憐憫，或是團隊的人力出了問題，或是有許多成員感冒、生病或是家裡有狀況……，上帝才會將癌症病人支開，好讓我們沒那麼忙碌，可以有時間進行反省或是充分休息。
在剛剛的安寧個案討論中，我發現我們的團隊出了問題，也就是”醫護之間的溝通出了狀況”。
（未完待續……）