106年2月份某一天PO出了「醫療是團隊合作?!」一系列文章後,有一位護理師C君留言說:「上週安寧居家的個案中,有一位不是血液腫瘤科的病人回來醫院住院。因為個案病況惡化,再加上家屬照顧上壓力大,於是家屬將怒氣宣洩在護理人員身上;該科的專科護理師看不下去,去找家屬理論,結果不但沒解決問題,雙方的關係更為僵化,於是病人的主治醫師就成了”夾心餅乾”。
其實,家屬對護理人員發脾氣只是冰山最上面的一角,冰山的主體是疲憊又不知所措的家屬需要被同理、被引導(例如四道人生的執行),進而找尋彼此生命的力量。是韋醫師教導我們~若有行善的力量,不可推辭……,雖然很晚下班,也很累,但就是有一股力量指引。」
我回覆說:把聖經真理實踐在護理工作中,我為你按讚!
後來,我再把C君的留言又看了幾次,發現裡面還有許多值得探討的議題,首先是家屬的部分。我先前曾經PO過一篇「認識照顧者的壓力」,當中提到疲憊、即將耗竭的家屬,很容易用非理性的言語,來表達她心中的情緒(unspoken language),當然發洩的對象十之八九都是跟病家有著最多接觸時間的護理師,這種心理機轉,雖然會令護理人員生氣,不過它算是容易看懂的,就像是C君就有看懂。
以前在醫院工作時,我還注意到病人的家屬還有另一種表達方式,它的心理機轉是不容易被醫護人員看懂的,以下是我的說明,文章標題是:「寄錯地址的郵件」
7月31日星期二是病房每個月舉行個案討論的日子,護理師Ms.劉跟大家報告了一個相當特殊的個案。D小姐,今年三十三歲,未婚,家住新竹。由於她患有中度智障,因此國中讀的是特教班。國中畢業後,她被男朋友誘騙離家,在大台北地區淪落成為流鶯,另外也曾經因為無知,被犯罪集團當作人頭而被警察以詐欺罪移送,在新竹監獄待過一段時間。出獄後,她仍是四處流浪,家人對她是傷透腦筋。
今年一月份,她在新竹火車站無故昏倒,先是被送到南門醫院,然後被轉送到新竹馬偕醫院就醫。醫師懷疑她的腹腔內有膿瘍,為她動了剖腹探查手術。三月份她又收到地檢署的傳票,經過一些司法的流程,她在5月29日到桃園監獄服刑。六月中旬,她因為貧血、下腹痛和嚴重的下肢水腫而被送到桃園敏盛醫院就醫。經過緊急洗腎和許多檢查,醫生終於診斷她罹患末期子宮頸癌合併兩側輸尿管阻塞,引起腎臟衰竭。醫生為她做了兩側的腎臟引流,讓她的尿液可以排解出來。該院的醫生原些打算用放射治療來治療她的子宮頸癌,不過她的父親因為地緣關係而要求轉至本院做後續的治療。
住進7C病房之後,我花了許多時間去了解她的病情。她的腎臟引流管屢次脫落,我只好多次照會泌尿科的醫生為她重新植入引流管,過程中的許多麻煩,實在不是文字所能形容。
在住院期間,他父親多次跟醫護人員說:
「我女兒的病已經好不起來了,可不可以早一點讓她死掉?」、
「我老了,身體不行了,早晚會被她拖累,可不可以讓她早點死?」、
「可不可以把她的氧氣拿掉,讓她就這樣走?」、
「她到底什麼時候才會走掉,到底還要拖多久?」……
在討論會當中,大多數的同仁都覺得這個當父親的實在是太過份了,竟然屢次希望自己的女兒死掉!
(未完待續……)