親愛的我不要你犯錯(中)

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認識我的人,大概都覺得韋醫師常常生氣,喜歡罵人,不過他們並不知道我為何如此,其實真正的原因是:我認為怎樣做是對的、是最有效率的、是最沒有副作用的,但是聽的人並不覺得如此,也沒有照著去做,結果正如我所預測的不好時,我就開始生氣了。

舉個例子來說,我告訴第一年住院醫師,對於病患的各種檢驗數值,

一定要照著時間填寫在一定的表格中,

如此一來,才能掌握其中的變化,幫助疾病的診斷,

結果他們不聽,嗆我說:「各種檢驗 data 都在電腦裡面,隨便叫出來都有,

何必浪費時間去填寫呢?」搞得我很火大。兩年之後,有一個案例的重要data只在舊病歷上找的到,不存在於電腦上,因此他們就診斷不出來某個疾病。

等我親自翻查舊病歷,找到那個關鍵性的 data 後,他們才承認當初我教導他們的方式是正確的!

我心想:「你們為什麼不聽我過來人的寶貴經驗,為什麼要選擇錯誤的方法呢?

為什麼要繞一大圈才學會教訓呢?」於是我就更生氣了。

 

再舉個例子,住院醫師的重要工作之一就是繕打並整理病患的出院病歷摘要,

醫院要求摘要必須在病人出院後的三天內完成,否則會扣錢。

不知為什麼,大多數的住院醫師都喜歡拖,到最後不是被病歷室的工作人員催促,就是面臨被罰錢,搞的工作情緒大受影響!

我經常告訴他們:「整理出院病例摘要最好的辦法就是『今日事今日畢』,

因為病患剛出院時,你的印象最深刻,只花五分鐘就可以整理完,

但如果等到明天,甚至於是後天,你的印象開始模糊了,

整理的時候就必須東翻西找,想半天,效率一定低落,

可能必須花多一倍的時間來做同一件事,

這樣一來,不僅浪費時間,還會把你弄得精疲力盡,

再加上病歷室的工作人員催促電話,整個工作狀況一定大受影響。

這就像是一盤菜剛炒好、熱騰騰地端上桌,你偏不吃,

一定要等菜都涼了,甚至於是冷凍過了,你才來吃,當然不好吃嘛!」

我苦口婆心地講了又講,他們就是不聽,然後才來抱怨說病歷沒有及時完成被扣錢,很不爽。聽完他們的抱怨,我就更生氣了,

我心想:「已經不知道告訴你們幾次,就是要今日事今日畢,你們偏偏不聽,

然後才來抱怨東抱怨西,真是……。」

 

在醫務團契中,情形也是一樣,舉個例子,

醫院有一位工友,我常常看到他假日值班在院區內做清掃的工作,後來我側面得知他是替別人值班,好賺取額外的酬勞。

我跟他說:「你的孩子正值學齡時期,需要你教導、陪伴他們,你的父親年事已高,也需要你照顧,放假時該在家裡就在家裡,不要為了一些額外的酬勞,反而把家庭搞壞了。」

他沒有聽我的勸告,仍然執意去做,有一天,也是假日替別人值班,不曉得是因為精神不濟還是什麼原因,他闖紅燈被警察攔下來,又沒帶證件,被開了三張罰單。

聽到這樣的事,我很生氣,我生氣他為什麼不聽我的建議呢?不過氣歸氣,我還是透過另一位同事為他奉獻了一筆等同於罰單數目的金錢來幫助他度過難關。

 

再舉個例子,有一位契友參加聚會多年,跟別人講話時經常繞圈圈,也就是別人跟她講了半天,常常搞不清楚她究竟想表達什麼,長久下來,她的人際關係當然就不好。

後來我才輾轉得知她的先生先前就有過一段婚姻,生下一個有殘障的孩子,離婚後孩子歸夫家照顧。這位契友一直刻意隱瞞這個殘障孩子的事,以致於她無法跟別人談論她因為這個孩子所承受的巨大壓力,所以她必須拐彎抹角地表達,結果弄得沒有人聽得懂她在說什麼。

我勸告她必須誠實地面對這個孩子的存在,以及它所帶來的困擾,否則她一定會葬送掉她的人際關係。無奈,她選擇不聽,仍然想要隱瞞,到最後果然沒有人想要跟她說話。看著她黯然離開團契,我很生氣,她為什麼不聽我的勸告呢!

一位罹患末期肝癌的中年男子,全身發黃、骨瘦如柴、腹脹如鼓,從急診室住到病房,我告訴他和家屬,病情已入膏肓,應該要準備面對生命終點,無奈家屬聽不進去,執意要帶他去吃各種偏方,把最後一點寶貴時光都浪費掉,隔了幾天還是死掉了,家屬才開始後悔,當初為什麼要把寶貴的時光用在四處奔波求偏方上,為什麼沒有把握時光和病人做坦誠、親密的溝通。

病人痛苦地走了,來不及說出他想說的話,來不及做一些他想做的事;此時,不管如何後悔都來不及了,成了生死兩遺撼。看到病房內這樣的場景不斷上演,我就會很生氣,為什麼他們不聽我的勸告呢?

………………

諸如此類的事太多了,如果要寫下來,三天三夜也不夠用,難怪我常常在生氣。為了解決這樣的事,也就是為了讓別人遵照我的建議去做,我很努力地要求我自己,

在職場上找出最好、最有效的工作法則,

在照顧病人上找出最符合人性的模式,

在屬靈的事物上找出最符合聖經真理的作法。

我以為,只要我提出的建議、方法夠好,甚至於是完全符合聖經的真理,那麼別人一定會聽,

一定找不到拒絕的理由,

一定會照著我的建議去做,

一定不會再做錯誤的選擇,

一定不用再承受慘痛的代價,

這樣一來,我就不會生氣了。

我努力了許多年,結果幾乎完全無效,因為我身邊的人大多數仍然會選擇一種我不認同的道路,導致不好的結果,因此我照樣常常生氣。報章雜誌常常會說:「歷史所帶給人最大的教訓就是人們沒有從歷史學到教訓!」這句話用在我身上還真是貼切,我當然希望能學到教訓,但問題是還能有什麼不同的解決之道嗎???

……………………

第二類的人,在面對對方做出不符合自己期待的事情時(或是明顯錯誤的事情時),情緒上則是“忍耐的、不捨的、沒有口出惡言的……”,我個人擁有少數這類的經驗,先跟網友們分享我的經驗:

12/31星期三,是2008年的最後一天,也是元旦放假的前一天,正如所預期的,是忙亂的一天,因為過去的經驗告訴我,在假期前夕,總是會有一些病得非常嚴重、接近死亡的癌末病患,從醫學中心轉過來。家屬的說法大概都是「希望就近照顧」、「病人已經沒有體力到台北就醫」,以前的我聽到這樣的說法,都會一肚子火,不過在我明白替別人收拾殘局也會有樂趣、成就感之後,我已經比較不會不爽了。

雖然心境上還算平穩,但是忙碌仍然是不可避免的,眼看著時間已經到了下午五點多,桌上要整理的出院病歷還有四、五本;有一個大腸癌末期的病患剛從台北轉入,而家屬拒絕讓病人知道生命即將走到終點,臨床助理跟家屬們溝通了好久,家屬仍然堅持己見;

有一位食道癌末期的病人突然發生傷口大出血,護理人員正在處理;另外五點半我還要主持住院醫師的 Evening round。正覺得壓力很大的時候,PGY的學員K醫師來找我,要我在他的學習手冊上面簽名做認證。我翻開一看,有許多應該填滿學習病例的欄位是空白的,怒火立刻就湧上來,我心想:「早在這個月初就告訴你,要隨手填寫那些病例,免得到了PGY學程結束,醫策會要來評鑑時,才來花許多時間去追查那些病歷號,既浪費時間又很無聊,何必呢?」

原本我是要大聲開罵的,不過突然想到最近剛照顧過一位大腸癌合併腸阻塞,卻多次拒絕大腸造口(減壓手術)的病人時(請參考『我尊重你的選擇(36)(談自由意志)』一文),怒氣就不見了,

於是我說:「我已經告訴過你如何做是最有效率的,你沒有照著去做,我尊重你的選擇,不罵你,may be 有一天你會明白韋醫師到底在講什麼!」

事後,我不斷地思考自己為何沒有生氣、破口大罵呢?因為按著我過去的脾氣,一定會如此的,那這次為何沒有發怒呢?

(未完待續……)

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