102年11月初,專科護理師F君與元培科技大學的S老師合作,將癌末病患如何進行靈性照護的實際步驟寫成了論文要發表,我發現內容缺少一點,那就是教導醫護人員如何踏出第一步,所以我加上了下面一段文字:
醫護人員可以從自己熟悉的模式開始引導,不管是從A、B、C、D都可以啟動。如果醫護人員對於信仰有很深的認識,那就可以一開始就切入A,協助病人去建立或修復個人與造物主的關係。
如果醫護人員擅長處理人際關係,那就從B開始切入,常用的方法有四道人生(道謝、道歉、道愛、道別)及饒恕。
如果醫護人員擅長於自我反省,那麼就可以從C切入。
至於D的部分,反而是最不會被忽略的,特別是病患本身,因為大多數病人會想要決定自己的財物要如何分配、喪禮要如何進行……。
靈性照護一旦啟動,不管是從A、B、C、D哪一面向開始,醫護人員就會發現其實每一面向都跟其他面向有密切的關連,舉例來說,當病人在思考喪禮的相關細節時,透過喪禮的風格、儀式的規劃、故人略歷的撰寫、邀請賓客的名單……,原先的D就會牽連到B(人與人之間的關係),牽連到C(自己對自己一生的看法),最終也會牽連到A(自己和造物主之間的關係)。
如果醫護人員都沒有任何擅長的切入點,那麼最簡單的起始點就是引導病人開口感謝身邊長期照顧的人。當照顧者收到病患的感謝之後,心理的疲憊就會得到舒緩,此時醫護人員就可以適時地稱讚病人是一個懂得感謝的人,而當病人被醫護人員稱讚時,通常也會很高興,因為自我的形象提昇了。接著醫護人員就可以引導照顧者去體諒、包容病患的辛苦,包括東西愛吃不吃、常常亂發脾氣、日夜作息顛倒、不願配合吃藥……。如此一來,靈性照護就從B和C面向啟動了。
102年11月15日,專科護理師F君將照顧一位癌末病人的經驗(故事篇名是『不可能的任務』),運用上述靈性照護的理論與實際步驟,寫成了論文要發表。我仔細修改後,發現內容有一個很棒的亮點。她的討論內容提醒我,其實醫護人員要踏出靈性照護的第一步,是非常、非常、非常簡單的,也就是說當第一線醫護人員藉著好好照顧、好好對待、好好愛護癌末病人時(講白一點其實就是建立醫(護)病關係),就是開始進行靈性照護了,因為醫(護)病關係的建立,就是在進行B (人與人之間的關係),也就是說第一線醫護人員根本就不必思考該如何踏出靈性照護的第一步,因為只要有了醫(護)病關係,靈性照護就已經從B (人與人之間的關係)開始了!舉個比喻來說,當我們絞盡腦汁想要發動一部汽車時,其實車子已經早已經發動了,於是我們要做的就是踩油門、適時換檔。
寫了這麼多,目的就是要告訴大家,其實要開始靈性照護是很簡單的,我們已經提供了上述的SOP(標準作業流程),但如果想要把靈性照護做得很好,則需要繼續不斷地學習。
文章發表後,許多同事發表了感想或評論:
資深護理師W君 :「『靈性是人性的一部分』,韋醫師簡單、明瞭地說明,讓我們了解,讚!」
護理師S君:「靈性=人性,或許我們真的都把它想得太難了,其實它真的沒有那麼難。」
護理師C君:「靈性照護這個名詞,在護理界是很廣泛、而且是很多人不想碰觸的,但是這在7C是重要、絕不可被忽視的。其實在每天的晨會、個案討論會,都有許多千奇百怪的案例,讓我們可以從中得到一些啟發。」
護理師Su君:「S君的回應真的是說到我的心坎裡了,一直覺得談靈性照顧很難、離我很遠,但是聽完韋醫師的課之後,才發現,原來我也常常在做靈性照顧呢!」
護理師Ch君:「一開始覺得『靈性照顧』、『靈性護理』好難!很粗淺地、不由自主地就會與『宗教』聯想在一起。每次要寫記錄時,也會自言自語說:『唉喲!要怎麼寫?要寫在哪?什麼是靈性?到底要寫什麼呀?』那天韋醫師的一句『靈性是人性的一部分,都跟「關係」掛在一起。』當下。真的有頓悟的感覺!原來是這樣呀!我覺得靈性照顧的四個階段,在弄明白之後,超好用的!每次陷在家屬態度或言語的困惑中,都會提醒自己:『不要急,先聽聽他想說什麼?』、『他會有這樣的態度是因為什麼?』、『他的實話是什麼?』這個過程除了臨床很好用之外,在日常生活中也很受用,我很開心韋醫師給了我們這樣的觀念!」
護理長C君:「過去上過一系列靈性的研討會,各花了三~十天不等,請了一大堆的宗教師,來談了一大堆玄而又玄的議題,當下就忘得差不多,更別說應用在病人身上了。但是這次,經過韋醫師的提點,只花了四十分鐘,就把靈性照護說完了!超酷!看到大家一臉『了解』,我覺得這才是真正地解答了大家的疑惑!」
護理師M君:「在現在的腫瘤安寧病房裡,經過韋醫師多次的安寧個案討論會,以及這次的專題演講後,對於靈性需求的書寫,我雖然還是在幼幼班等級,但是也比較不會害怕、陌生了!甚至可以比較了解病人及家屬真正的需求為何,我正在努力地學習如何面對及協助。此次的課程內容,真讓我獲益良多。」
資深護理師L君:「『靈性即人性的一部分。』這句話真的好貼切!聽韋醫師上課後,原來並沒有想像中困難,依循著各步驟,相信每個人都可以成為靈性照顧的高手。」
病房服務員H君:「知道人有三部分──靈、魂、體。『體』是身體看到的部分,『魂』是心思、情感、意識,而『靈』乃是接受神的器官。靈性照顧應該算是偏重於人更深處的需求,勝於外在的幫助。」
護理長L君:「人是具備靈性的,當您重現靈性的提升,您也會更重視病人在生病的歷程中,是否也需要靈性的成長。就讓我們一起『靈性大躍進』吧!」
……………………
場景拉回餐廳,我跟N君說:我們除了儘量滿足M君吃東西的需求,還可以同時提升她的靈性,具體的做法就是從幫助她感受、接收到大家對他的愛心開始做起(就像是上文中,病人接受到醫護人員的愛心),因為聖經在歌林多前書13:4—8 “愛的真諦”提到:【“愛是永不止息 Love never fails !”】。也就是說,當人際關係間充滿愛的時候,結果一定會成功,一定會有美好的事發生。
N君問我:那我們第一步要怎麼做呢?我想了一下,然後說:就從M君最掛念的兒子開始著手,他是一個很擅長做事,卻不習慣用言語表達情感的典型男生,我們就想辦法來教導他,如何把他對媽媽的愛,用言語公開地表達出來,或是用紙筆寫下來。
不過這對他而言,恐怕是一件很困難的事,就像是一個人沒學過游泳,而你要求他跳下游泳池,所以我們必須按步就班地,先請他在媽媽面前,代替妳還有廚師們,說出大家對M君的關心、愛心,接著就讓他自己去觀察、自己去體會,媽媽在收到大家的關心時,臉上有什麼表情,心情上又會有什麼變化,然後我們未來再找機會教導他也可以這樣做,最後當然就是希望他跟媽媽之間,可以透過言語或文字的溝通,而能夠有愛的直接交流。再根據天父上帝對“愛是永不止息 Love never fails ”的應許,她們母子二人就會比較有能力去面對未來的“分離”,最終才能達到“生死兩無憾”的美好結局!
N君同意我的說法,於是當M君的兒子C君按往常來到餐廳,要帶廚師們精心準備的菜去醫院給媽媽吃時,N君交待他說:「待會兒你把這些菜拿到醫院給媽媽吃的時候,我要拜託你記得跟她說,這些菜除了有許多營養之外,還有我和餐廳員工們對她的關心和愛心喔!」
沒想到C君很直接地說:「為什麼妳們不自己講,還要我去說?」
這時候,我看N君並沒有再說什麼。
隔天早上,我跟N君討論到昨天C君的反應時,我說:他的回應,算是正常的,因為在他成長的背景中,並沒有人教導過他,可以用言語,照著聖經雅各書 5:12的教導:【你們說話,是、就說是;不是、就說不是。】以及它所衍生出來的”實話實說、就事論事” 的法則(關心就說關心)(愛媽媽就說愛媽媽)(不捨媽媽就說不捨媽媽)(心裡不舒服就承認心裡不舒服)……,來跟媽媽溝通,大家好像都被“愛妳在心口難開”這句話給框住了,所以我們未來還有許多可以努力的空間,來幫助M君和她兒子修復、提升親子關係,最後才可能“生死兩無憾”!
全文完