105年11月某一天在吃員工餐時，大家的焦點還是放在因為癌症漫延而住院的餐廳大老闆M君身上。小老闆N君說：前兩天，醫師決定要把M君身上的導尿管移除掉，看她能不能自己小便。我說：那應該是個好現象，表示她身體的機能有所恢復。
N君又說：「前幾天，她的兒女們在搬動她的身體要往病床的上方移動時，她有唉了一聲，不知道是不是骨頭疼痛。昨天我去看她，她的精神狀態不太好，跟我講講話之後，就會打瞌睡，但是講到她關心的話題時，她的精神又很好。我跟她提到要不要跟醫師反應，看需不需要增加止痛藥的劑量，可是她卻說“我還可以忍受”！」
我嘆了一口氣，然後說：癌症病患的疼痛控制，有幾個目標，如果病人在躺床休息時完全不會疼痛，那已經是很不錯了，像是評分標準的A，不過它還不是最好的境界，因為最理想的狀態是病人在從事一般的活動時，也沒有疼痛，那就是評分標準的A+。
從A到A+，除了多加上了一個符號之外，對病人有沒有什麼實質上的意義呢？在A+ 的境界中，病人因為活動時也不痛，因此願意下床動一動，身體的血液循環會改善，有了活動胃口也會比較好，吃得多於是營養狀態會改善，大小便也會比較順暢，容易恢復正常的生物時鐘，晚上的睡眠會比較好，隔天的精神當然也會改善……。
可是這樣的境界卻不容易達到，原因有二；
第一個原因就是病人或家屬先入為主的傳統觀念，認為止痛藥是不好的東西，於是就會出現“疼痛最好要儘量忍耐”的迷思。這樣的錯誤觀念，就像是個緊箍咒，把病人和家屬都框住了，於是無法向A+前進；
第二個原因則是醫護人員的心態，在現在的大醫院裡，每一位醫護人員都很忙碌、都很血汗，光是要處理病人和家屬”看得見”的訴求和抱怨，都處理不完了，怎麼還會有時間和精力，去主動處理病人和家屬”都沒有注意到”的問題呢？這就像是台灣的警政系統，運作的方式大概都是“不告不理”，你大概很難期待警察會主動關心妳家的門口是不是停了一部車，防礙了妳的出入。
不過，凡事都有例外，我就是會特別花時間去注意到病人的疼痛是不是已經提升到A+的境界，因為我認定它是一件很重要的事，所以不管病人或家屬是不是有察覺，我都很重視，因為聖經在路加福音16:10說:【人在最小的事上忠心，在大事上也忠心；在最小的事上不義，在大事上也不義。】為了要宣導正確的觀念，我特地寫了一份衛教單張，題目就叫做：嗎啡到底能不能用？
甲：有關癌症疼痛的基本認識
- 所有的癌症疼痛，不論輕或重，都可以經由適當的治療而達到緩解。
- 疼痛是絕對主觀的經驗或感覺，沒有一定的標準，也不需要別人的認同。
- 癌症疼痛控制的目標並不僅僅是稍微減輕，而是希望完全脫離疼痛。
- 使用藥物來控制疼痛固然會帶來某些副作用，但是疼痛所造成的副作用是更大的。
- 癌症病人的疼痛如果沒有受到良好的控制，可能造成病人憂鬱、憤怒、孤獨、甚至有自殺的念頭。
乙：有關嗎啡類止痛劑的基本認識
- 為了要達到良好的疼痛控制，請您一定要將疼痛的程度明白的告知醫護人員（有些病人想當個好病人，以為向醫護人員陳述太多自己的疼痛，就不是好病人）。
- 如果您的疼痛無法用一般的止痛藥控制，您的醫生可能會使用嗎啡類止痛劑來幫助您。
- 不必擔心嗎啡類的止痛劑會使您成癮，因為癌症病人使用嗎啡類止痛劑而發生成癮的機率小於千分之一。
- 一般嗎啡類止痛劑的有效期限均不超過四小時，因此正確的投與方法是每四小時給藥一次。如果在兩次給藥之間仍然有疼痛發生，請告知醫護人員，可以增加給藥的次數（因為醫生會開立必要時可以再給藥的醫囑，以備不時之需）。
丙：有關嗎啡類止痛劑的副作用
- 剛開始使用嗎啡類止痛劑的前幾天，有些病人會出現鎮靜、嗜睡的現象，此時請勿擔心，因為此種現象過幾天便會消失。
- 剛開始使用嗎啡類止痛劑的前幾天，有大約一半的病人會出現噁心、嘔吐的現象，此時醫生通常會開立適當的止吐藥物，而且這種現象過幾天便會消失。
- 使用嗎啡類止痛劑會造成便秘，因此醫生會開立適當的軟便劑，此種現象並不會隨著時間的過去而消失。也就是說只要有使用嗎啡類止痛劑，也就要服用軟便劑。
- 如果使用嗎啡類止痛劑之後發生排尿困難的現象（尤其是老年男性病患），請告知醫護人員。
- 嗎啡類止痛劑在使用初期，可能使病人的呼吸變慢。一般而言，只要每分鐘呼吸次數不少於8次，通常並無大礙，此種現象過幾天便會消失。
丁：有關嗎啡類止痛劑的正確認知
- 請勿擔心嗎啡類止痛劑用久了就會沒有效果。因為如果您對該藥物產生了耐受性，此時只要略微增加藥物的劑量便可再達到良好的止痛效果。
- 嗎啡類止痛劑並無所謂的最高劑量，只要病情有需要，劑量便可隨時調高。
- 切記！癌症的疼痛是可以被控制的，沒有了疼痛可以提高您的生活品質。
不過話說回來，止痛藥也不是完全沒有副作用，它在剛使用時，或是劑量過高時，容易造成病患嗜睡，所以妳剛剛提到M君在白天時，神智比較嗜睡，其實可以請醫師幫忙找出原因，如果是止痛藥過量造成的嗜睡，那麼減低劑量就可以；如果是因為疼痛控制不佳，使得M君晚上睡不好，導致隔天精神不濟、想睡覺，那麼解決的辦法是在睡覺前增加一點止痛藥的劑量，讓她晚上可以好好睡，體力可以恢復，於是隔天的精神就會變好。
N君聽完我的說明後，接著說：如果是從A到A+，那麼原先醫師想要幫M君把胸腔的積水給抽出來，以便改善她的呼吸狀態，說不定就不必整天都戴著氧氣面罩，也是同樣的道理囉！
我說：完全正確，妳真是會舉一反三。我繼續說：前幾天M君提到她已經把一切都放下、現況都可以接受、不需要再做什麼努力……，如果這樣的觀念也被醫護人員所認同，那麼我上面所做有關提升疼痛控制境界的說明，還有妳提到的抽胸水，就通通不用做了，妳覺得這樣如何呢？所以社會上有許多”似是而非”的觀念，是需要我們好好地運用上帝所賜給我們的自由意志，重新思考的。
我相信人是上帝創造的，而聖經就是人類一切問題的說明書，所以針對這個問題，最佳的解決之道就是聖經在彼得後書3:5-8說：【你們要分外地殷勤；有了信心，又要加上德行；有了德行，又要加上知識；有了知識，又要加上節制；有了節制，又要加上忍耐；有了忍耐，又要加上虔敬；有了虔敬，又要加上愛弟兄的心；有了愛弟兄的心，又要加上愛眾人的心。你們若充充足足地有這幾樣，就必使你們在認識我們的主耶穌基督上不至於閒懶不結果子了。】這段經文把天父上帝期待每個人都可以從A到A+，做了清楚的說明。
本文的結論是，面對一個人生的困境，我們到底應該要放下（接受A），還是要努力（追求A+），端視於困境為何？對於生命的長度，我們是無能為力的，因為聖經馬太福音6:27說：【你們哪一個能用思慮使壽數多加一刻呢？】對於罹患癌症這件事，也不是我們能決定要不要的，所以也是要接受的。
不過對於我們在神智清楚的狀況下，可以藉著聖經在雅各書 5:12的教導：【你們說話，是、就說是；不是、就說不是。】以及它所衍生出來的”實話實說、就事論事” （做錯事了就道歉）（該肯定就肯定、該讚美就讚美）……的溝通法則，來讓我們跟身邊親朋好友的關係更融洽，多為那未來即將出現的分離，先用”愛”當作屬靈的混凝土加以填補，以至於可以減少生離死別的傷悲，到最後可以“生死兩相安（無憾）”，那是非常值得我們努力的，就像是醫護人員可以藉著良好的疼痛控制以及簡單的超音波胸水抽吸術，來讓癌症病人有著更好的生活品質，都是值得努力追求的，也是可以從A到A+的！