105年7月份某一天在臉書上，看到我以前指導過的H醫師PO出一系列大專的基督徒學生向他發問的問題，其中一篇有人問他： 1. 你的工作內容和信仰牴觸時，你會怎麼做？ 2. 請問醫師在職場和生活中面對最大的屬靈爭戰是什麼（曾經或現在）？
答：其實現在我每天都會遇到。最常見的：小感冒學理上明明不用吃藥，多喝開水多休息就會好，但病人硬是要來看病，不但要拿藥，還要打針。另外，院方為了營收，也會給醫師業績要求，希望盡量多做些檢查或治療，或多收病人住院。如果真的沒必要、甚至是會傷害病人的檢查或治療，當然我們不會去做。但我要承認，目前我開立檢查或治療的門檻，已經比我學生時代給自己設的，不知道要寬鬆多少了。我也一直在拿捏標準。舉個例子，如果堅持不打針，下場就是病人去找別家醫院、別的醫師，而你手上的病人愈來愈少，對病人的影響力當然愈來愈小。如此真的對病人是好嗎？
另外就是評鑑。評鑑的時候，各家醫院，甚至是基督教醫院，都會製作一本又一本厚厚的假資料、假會議記錄、假班表。如果有同事拿著一場我沒出席、甚至根本沒開過的會議簽到單叫我簽名——因為那是評鑑要求的——即使我知道這根本是場狗屎，我還是得配合著作戲。這時我通常不會選擇為了信仰的堅持，而去為難我的同事。只能兩惡相權取其輕。畢竟，在第一線作戰的戰士，是不可能不沾染泥巴的。重點是別故意在泥巴裡打滾，以及別傷害他人。我知道這樣回答很不「屬靈」，但這是我面對的真實情況。如果你覺得有更兩全其美的辦法，歡迎讓我知道。
…………
看完H醫師的回答，我留言說：「在我擔任腫瘤醫學中心主任時，參加過二次癌症品質提升計劃的評鑑，從未造假過，每一筆資料都是真實的，因為我從該中心成立第一天，就用“做多少、說多少”，做為全體同仁的座右銘。如果有一天，你自己當家作主，你也可以決定自己要怎麼做！」
確實，台灣的醫院評鑑已經成為幾乎所有醫療從業人員，長久以來的夢魘和痛苦。它的負面評價正如H醫師所言，我不必再贅述。不過我想要提醒”大恆春小醫師”粉絲團網友的是，為何大家會付出那麼多人力、物力去做一件只有負面價值的事呢？身為一個基督徒，有沒有另一種眼光來看待這樣一件奇怪的事呢？如果我們撇開對醫院評鑑的論斷，持平地來察看評鑑的每一條基準，就會發現每一條都是希望在結構面、管理面、實際運作面、結果面……，成為醫院未來改善的方向或指標，也就是說基準的本質都是良善的，那為什麼幾十年下來，它竟然變成過街老鼠人人喊打呢？？？答案很簡單，那就是”方法變成目的”了（請參閱#你可以更會溝通(33)「令爸媽困擾的暑假（中）/幾家歡樂幾家愁」一文），也就是說評鑑原本是要幫助醫院自我進步、自我提升的方法，可是醫院當家作主的人卻把評鑑當成目的（PS: 因為評鑑的結果，會跟健保給付的多寡連動），強力要求部屬無論如何一定要通過、每個條文都要拿到A，於是H醫師所描述的亂象就出來了。
有了對醫院評鑑的正確認知，接下來就是如何面對評鑑的態度了。我在四、五年前，接受某單位的推薦，成為「衛生署癌症品質提升計畫」的評鑑委員。在正式外出評鑑之前，上了許多的課程，包括評鑑精神的講解、基準內容的說明、與醫院人員的溝通技巧、過去不良案例講解……，這些都算是開了我的眼界。於是我有了雙重身份，一個是被評鑑的人，一個是評鑑別人的人。
我問了我自己一個問題，這兩種身份究竟是衝突的，還是協調的呢？如果是衝突的，那麼我應該會睡不著覺，或是精神錯亂，我當然不希望是這樣。如果是協調的，那麼我應該可以找到兩者的共通點。答案其實很簡單，因為兩者都是”人”！
換句話說，不管是被評鑑的人，還是評鑑別人的人，既然都是人，那麼他們必定具有共通的人性。這樣就好辦了，於是我就可以繼續問：評鑑委員在進行評鑑時，他會希望聽到真話（看到真實的資料）還是假話（看到造假的資料）呢？如果你並不是一位評鑑委員，你也可以用同樣的人性去揣摩，你會希望聽到真話（看到真實的資料）還是假話（看到造假的資料）呢？
答案很簡單，當然是真話！
（PS: 不會有人希望自己花了一整天的時間和腦力，結果卻是聽假話（看到造假的資料），然後被騙得團團轉！）
推論到這裡，事情就好辦了，這時候只要依照聖經在雅各書 5:12的教導：【我的弟兄們，你們說話，是就說是，不是就說不是】的法則，以及它所衍生出來的『實話實說、就事論事』的原則，就可以面對評鑑了。當你發現你自己必須在評鑑當天”實話實說”時，你就不敢偷懶、一定會從平常就依照基準的要求去實行，並留下記錄，然後在評鑑來臨前把過去的紀錄整理成冊，就可以了。評鑑當天也是秉持著”實話實說”的態度，當評鑑委員問到你時，你就「懂就說懂、不懂就說不懂」、「有做就說有做、沒有做到就說沒有做到」，至於委員的建議就寫下來，作為日後檢討改善的依據。
話說回來，如果你還沒有當家作主，又該如何以一個基督徒的身份去面對來自長官的各種要求呢？答案很簡單，就是從平時就做起，認真工作、不遲到不早退、幫助同事、對長官交付的工作全力以赴……，讓同事和長官都對你豎起大拇指，給你很高的評價。那麼當評鑑來臨時，當同事和長官要求你造假時，你就可以用平靜的態度說：我是一個基督徒，必須依照聖經”實話實說”的法則來行事，所以對於這份我沒有參加的會議出席名單，我不能簽名，抱歉。
如果你因為這樣的作法受到處罰（扣薪水、考績變差……），你就欣然接受，因為聖經在馬太福音5:10說：【為義受逼迫的人有福了！因為天國是他們的】。彼得前書2:20說：【你們若因犯罪受責打，能忍耐，有甚麼可誇的呢？但你們若因行善受苦，能忍耐，這在上帝看是可喜愛的。】
彼得前書3:17說：【上帝的旨意若是叫你們因行善受苦，總強如因行惡受苦。】
如果你因為這樣做而遭到開除，那麼你就相信上帝會為你開另一條更美好的道路，同時你也就有資格去跟其他人講解上面這幾段經文的意義！
文章最後，我就以一位以前的同事L君，最近剛剛經歷過一次評鑑的心得來作為結尾：『105.7.4是四年一度的癌症品質認證，當天我請志工黃妤庭為這一次的評鑑禱告，讓緊張的我可以緩和情緒，我當下想到韋醫師之前曾經提醒的「實話實說」、「是就說是」，沒有用華麗包裝的語言，當日很穩的完成與委員應對和備詢，不管成績如何，但正確的面對和回答這艱難的任務，現在想起來還蠻快樂的！』