至於T君所說：「對事物的品質不挑剔、不堅持……。」我倒是認真地想，如果要挑剔、要堅持，那又該怎麼做呢？因為T醫師的留言，是針對醫院裡的清潔工作而發的，這方面，我倒是有實際的經驗：
二十多年前在我剛到醫院時，病房裡的清潔工作、藥品的傳送、帶病人去做檢查……，都是由工友負責的，而後者跟所有醫療人員一樣，都是醫院正式的員工。
過了幾年，令人不知不覺的，工友的臉孔換了，年紀也變大了……。後來我才知道原來醫院裡的工友業務，早已經「外包」了。我猜想大多數醫師並不會注意到這件事，不過我倒是很留意，因為在7C病房裡，我們將每一位工作人員都視為團隊的一份子，不僅是病房裡的聚餐一定會邀請工友們一起吃，每一年過年前我固定發給護理同仁的紅包，也一定會給工友們一份。
為何我會把工友當成團隊的一份子呢？原因是聖經的教導，因為聖經在歌林多前書十二章說：【就如身子是一個，卻有許多肢體；……若全身是眼，從哪裏聽聲呢？若全身是耳，從哪裏聞味呢？但如今，神隨自己的意思把肢體俱各安排在身上了。……眼不能對手說：「我用不著你。」頭也不能對腳說：「我用不著你。」……若一個肢體受苦，所有的肢體就一同受苦；若一個肢體得榮耀，所有的肢體就一同快樂。】
這段聖經告訴我，每個人都從天父上帝那裡領受了不同的特質（才能），如果彼此合作，就會有美好的結果。如果大家都認為自己最重要，看不起其他人，結果一定是悲慘的。醫療不過是社會上眾多團體中的一類，自然也必須遵守上述的原則，才會有效率，才會讓當中的每個成員都很快樂。
當我用上述觀念來帶領醫療團隊時，工友們當然就成為我們團隊的一份子，所以他們會跟我們同甘共苦，例如在急救時，醫護人員缺了藥物或器材，工友會用跑步的速度去相關單位拿回來或借回來；當病人因為嘔吐或大小便失禁，屢次把病房弄髒時，工友們會沒有怨言、不厭其煩地清掃乾淨；病人要做檢查時，工友會用最適當的方式（輪椅或推床）、最溫柔的動作來搬運或運送病人……。
當工友業務變成外包時，表面上似乎沒什麼變化，事情還是有人做，不過在我眼裡，一切都不一樣了，他們不再是團隊的成員，因為他們領的是外包公司的薪水、我也不再有權柄去要求什麼，接下來許多事情就逐漸變質了……，例如工友常常換人，當護理長花了許多時間和力氣，指導某位外包工友把某個區域的清潔工作做到吾人要求的標準後，沒幾天工友又換人了，一切又要從頭教起，幾次下來，我想再有熱情的護理長也會心灰意冷……；
外包公司為了減少勞保費用的支出，找來了年紀非常大（超過65歲）的人，甚至看起來像七十歲以上……，當他們用濕淋淋的拖把在拖地、聽不清楚指令、走路很緩慢時……，我跟護理長又能怎樣呢？我們敢叫、能叫一位年紀足以當阿嬤或阿公的人，做東做西嗎？
後來我還知道，如果我們去向外包工友的上司投訴他們的疏失，結果是他們會被扣薪水，而他們原本的薪資大概就是在基本工資邊緣，我們又如何能忍心看到他們再被扣錢呢？
明白了上述的問題，我該怎麼辦呢？我可以視而不見嗎？後來，我實在是受不了了，跑去跟一位我相當信任的醫院長官Y君抱怨，我把在病房裡工友的現況跟他說明，我大聲地質問他：「你們這些高官，到底知不知道基層的這些事呀？」
Y君很平靜地回說他知道，我更大聲地質問他，旣然都知道為何不改善呢？
Y君仍舊很平靜地回說：「為了省錢！因為自己養工友，還要負擔勞健保跟以後的退休金，現在用外包的，醫院可以省下一大筆開銷……。」
聽完Y君的一番話，換成是我變得很平靜，我心想：「如果為了省錢，讓醫院賺更多錢，那麼大家又能說什麼呢？」
過了幾天，我仔細思考後，再度面見Y君，我陳報說：「如果繼續下去，我們醫院的醫療品質會降低，原因是護理長和護理師花了太多時間在督導工友的清潔工作，核心的護理工作容易出錯；病房的清潔做不好，會降低顧客滿意度，使得醫院的競爭力降低……。」我列了許多理由，後來Y君終於被我說服，他答應要跟院長討論，在下一次簽約時會提高標價，要求廠商降低工友的平均年齡，另外也會要求廠商設計更符合人性的獎懲制度……。後來，我還特地去到總務室，找到負責外包議約的專員，跟他討論合約內容該如何改善……。
…………………
以上就是我個人「要挑剔、要堅持」的實際經驗。
本文的結論是，文化對個人的影響是真實的、巨大的、深遠的……，不過大家別忘了，個人也絕對可以影響文化；至於一個人是要被文化影響，還是要去改變文化，那就是自己的「自由意志」所決定的，我無從干涉起。
同樣的道理，對事物的品質要不要挑剔、要不要堅持……，那也是個人的自由意志所決定的，其間的差異是，前者必須花時間、花力氣、甚至是花金錢……，而後者通常只需要「出一張嘴」！親愛的網友們，你通常是選擇前者，還是選擇後者呢？歡迎留言分享。